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韌帶重建術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法

患者：男，35歲

病情描述:
我現(xiàn)在已經(jīng)做了膝蓋韌帶重建手術(shù)，還在康復(fù)期，想結(jié)合訓(xùn)練來恢復(fù)。韌帶重建術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些？

共1個回答

侯勇主任醫(yī)師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲骨科

韌帶重建術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進進行，避免過早負(fù)重或過度活動。

1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

術(shù)后早期以被動關(guān)節(jié)屈伸為主，使用持續(xù)被動活動儀輔助，逐漸過渡到主動活動，防止關(guān)節(jié)粘連。訓(xùn)練時需控制疼痛和腫脹，避免暴力牽拉。

2、肌力強化訓(xùn)練

重點加強股四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群，采用等長收縮、彈力帶抗阻等方式。肌力恢復(fù)有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減少再次損傷風(fēng)險。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

通過單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等改善本體感覺，增強神經(jīng)肌肉控制能力。訓(xùn)練強度需根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加，避免摔倒。

4、功能性訓(xùn)練

后期可進行上下臺階、慢跑等動作模擬，恢復(fù)日常生活能力。重返運動前需通過專業(yè)評估，確保韌帶愈合牢固。

康復(fù)期間需定期復(fù)查，配合冷敷、加壓包扎等處理腫脹，保持均衡營養(yǎng)攝入有助于組織修復(fù)。完全恢復(fù)運動通常需要6-12個月。

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脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么

脊髓型頸椎病的術(shù)后注意事項應(yīng)該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術(shù)后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復(fù)期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術(shù)的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術(shù)，都會有全身風(fēng)險，患者可能在手術(shù)后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風(fēng)險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風(fēng)、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當(dāng)?shù)臏贤?；由于手術(shù)中局部并發(fā)癥可能會導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術(shù)后，從病人出手術(shù)室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認(rèn)為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術(shù)室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內(nèi)，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術(shù)后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術(shù)中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴(yán)密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術(shù)后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復(fù)發(fā)。此外，患者在術(shù)后一兩個月需要到醫(yī)院進行復(fù)查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。

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63032次收聽 2021-12-16

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