小兒過敏性結膜炎做什么檢查

博禾醫(yī)生
小兒過敏性結膜炎通常需進行結膜刮片檢查、過敏原檢測、淚液分泌試驗、裂隙燈檢查以及血液免疫球蛋白E檢測等檢查。過敏性結膜炎是兒童常見的眼表過敏性疾病,主要表現(xiàn)為眼癢、結膜充血、流淚等癥狀,需及時明確病因后針對性治療。
通過刮取結膜表面細胞進行顯微鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多等過敏特征性改變。該檢查有助于與其他類型結膜炎鑒別,操作時需使用表面麻醉劑減輕患兒不適。檢查結果陽性可支持過敏性結膜炎診斷,但陰性不能完全排除過敏可能。
包括皮膚點刺試驗和血清特異性免疫球蛋白E檢測,可明確引發(fā)過敏反應的物質如塵螨、花粉等。皮膚試驗需在發(fā)作間歇期進行,檢測前需停用抗組胺藥物。對于嬰幼兒可采用體外檢測法,避免皮膚刺激帶來的不適。明確過敏原后可通過回避接觸減少復發(fā)。
采用濾紙測量淚液分泌量,評估是否合并干眼癥。過敏性結膜炎患兒因長期揉眼可能導致淚膜不穩(wěn)定,表現(xiàn)為淚液分泌減少。檢查時將濾紙條置于下瞼結膜囊,5分鐘后測量濕潤長度,低于正常值提示淚液分泌異常。
通過生物顯微鏡觀察結膜乳頭增生、濾泡形成等體征,評估炎癥嚴重程度。典型表現(xiàn)為上瞼結膜鋪路石樣乳頭增生,嚴重者可出現(xiàn)角膜緣膠樣增生。檢查時需安撫患兒配合,必要時使用開瞼器輔助暴露結膜。
檢測血清總免疫球蛋白E水平可輔助判斷過敏狀態(tài),數(shù)值升高提示特應性體質。該檢查需采集靜脈血,對于哭鬧患兒可采用微量采血法。但需注意其他過敏性疾病也可導致免疫球蛋白E升高,需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
確診小兒過敏性結膜炎后,家長應保持居室清潔,定期清洗床品減少塵螨積聚。避免讓患兒揉搓眼睛,外出時可佩戴防護眼鏡阻擋花粉。飲食上適當增加富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于維持眼表健康。急性發(fā)作期需嚴格遵醫(yī)囑使用抗過敏滴眼液,不可自行增減藥量。
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