慢性鼻炎和過敏性鼻炎是兩種不同的鼻部疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)和治療方法。慢性鼻炎通常由長期鼻腔炎癥或結(jié)構(gòu)異常引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、分泌物增多；過敏性鼻炎則因過敏原刺激導(dǎo)致，以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展和用藥選擇上均有差異。

1、病因差異

慢性鼻炎多與鼻腔長期受刺激有關(guān)，如反復(fù)感染、空氣污染、鼻中隔偏曲或長期使用減充血?jiǎng)?。過敏性鼻炎則屬于I型變態(tài)反應(yīng)，由花粉、塵螨等過敏原觸發(fā)機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致組胺釋放引發(fā)癥狀。部分患者可能同時(shí)存在兩種鼻炎。

2、癥狀特點(diǎn)

慢性鼻炎以持續(xù)性鼻塞為主，分泌物常為黏稠膿性，可能伴有嗅覺減退。過敏性鼻炎發(fā)作具有明顯季節(jié)性，癥狀呈陣發(fā)性，典型表現(xiàn)為連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻眼瘙癢，部分患者伴隨過敏性結(jié)膜炎或哮喘發(fā)作。

3、體征區(qū)別

鼻鏡檢查時(shí)，慢性鼻炎可見下鼻甲肥大、黏膜充血腫脹或息肉樣變，分泌物黏附于鼻道。過敏性鼻炎發(fā)作期鼻黏膜呈現(xiàn)蒼白色水腫，下鼻甲呈特征性桑葚樣改變，鼻腔大量清稀分泌物，緩解期黏膜可恢復(fù)正常。

4、檢查方法

過敏性鼻炎需進(jìn)行過敏原檢測，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測。慢性鼻炎則需鼻內(nèi)鏡評(píng)估鼻腔結(jié)構(gòu)，必要時(shí)行鼻竇CT檢查。兩者都可能需要鼻分泌物涂片檢查，過敏性鼻炎常見嗜酸性粒細(xì)胞增多，慢性鼻炎以中性粒細(xì)胞為主。

5、治療原則

過敏性鼻炎以規(guī)避過敏原為基礎(chǔ)，常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻炎需消除致病因素，可選用生理性海水鼻腔噴霧、桉檸蒎腸溶軟膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正鼻腔結(jié)構(gòu)。免疫治療僅適用于過敏性鼻炎。

建議兩類鼻炎患者均需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙草煙霧等刺激物。過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床上用品，使用防螨面料。慢性鼻炎患者可堅(jiān)持鼻腔沖洗，冬季注意保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、耳悶等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估。