慢性喘息性支氣管炎可通過避免誘因、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性喘息性支氣管炎通常由吸煙、空氣污染、感染、過敏、遺傳等因素引起。

1、避免誘因

減少接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激物，室內(nèi)保持通風(fēng)，濕度控制在40%-60%。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，避免被動(dòng)吸煙。過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原，必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備。長期暴露于職業(yè)粉塵環(huán)境者需做好防護(hù)措施。

2、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，氨溴索口服溶液稀釋痰液。穩(wěn)定期需長期規(guī)律應(yīng)用噻托溴銨粉霧劑維持支氣管擴(kuò)張，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。使用吸入藥物后需漱口以減少口腔真菌感染概率。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行家庭氧療，每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。選擇制氧機(jī)時(shí)應(yīng)根據(jù)活動(dòng)需求調(diào)整氧流量，夜間睡眠時(shí)建議使用脈沖式供氧裝置。外出活動(dòng)可配備便攜式氧氣瓶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難加重。

4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

采用腹式呼吸法每日訓(xùn)練3次，每次10分鐘可增強(qiáng)膈肌力量?？s唇呼吸練習(xí)能減緩呼氣流速，防止小氣道塌陷。六分鐘步行測試后做呼吸操有助于提高運(yùn)動(dòng)耐力。吹氣球訓(xùn)練可改善肺活量，但需避免過度換氣誘發(fā)喘息。

5、手術(shù)治療

對于合并嚴(yán)重肺大皰或支氣管擴(kuò)張者，可考慮肺減容術(shù)或病變肺段切除術(shù)。支氣管熱成形術(shù)適用于藥物控制不佳的重度患者，通過射頻消融降低氣道平滑肌收縮性。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。

患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量食用銀耳、百合等潤肺食材，避免辛辣刺激食物。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗。每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測峰值呼氣流速值變化。定期復(fù)查肺功能，隨身攜帶急救藥物應(yīng)對急性發(fā)作。