消化道血管擴張是什么意思

博禾醫(yī)生
消化道血管擴張是指消化道黏膜或肌層血管異常增粗、迂曲的病理狀態(tài),可能由門靜脈高壓、血管畸形、遺傳因素等引起,常見于食管、胃、腸道等部位。
肝硬化、血吸蟲病等導(dǎo)致門靜脈壓力升高,側(cè)支循環(huán)開放引發(fā)食管胃底靜脈曲張。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。治療需控制原發(fā)病,急性出血時可使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物止血,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
先天性血管畸形如藍(lán)色橡皮皰痣綜合征、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥等可導(dǎo)致消化道多發(fā)性血管擴張。典型表現(xiàn)為反復(fù)無痛性出血,可通過膠囊內(nèi)鏡或血管造影確診。治療包括內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)、雙極電凝等局部止血措施。
長期胃炎、腸炎等慢性炎癥可能誘發(fā)局部血管代償性擴張?;颊叱0楦雇?、消化不良,胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。需根治幽門螺桿菌感染,使用膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸治療。
老年人血管壁彈性減退可能形成結(jié)腸血管擴張癥,好發(fā)于右半結(jié)腸。臨床表現(xiàn)為間歇性便血,結(jié)腸鏡下可見紅色蜘蛛樣血管團。輕度出血可口服云南白藥膠囊保守治療,嚴(yán)重者需行腸段切除術(shù)。
長期服用非甾體抗炎藥或接受腹部放療可能導(dǎo)致黏膜缺血后血管反應(yīng)性擴張。典型表現(xiàn)為糜爛出血,需停用損傷因素,使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。
消化道血管擴張患者應(yīng)避免粗糙堅硬食物,選擇易消化軟食,限制辛辣刺激及過熱飲食。戒煙戒酒,控制腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘等。定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)嘔血、血便等緊急癥狀需立即平臥并就醫(yī)。合并肝硬化者需嚴(yán)格低鹽飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。
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