腳崴了腫了但是不疼怎么回事

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷后腫脹但不疼痛可能與軟組織損傷、淋巴回流受阻等因素有關(guān),常見于輕度韌帶拉傷或皮下毛細(xì)血管破裂。主要影響因素有損傷初期炎癥反應(yīng)輕微、局部神經(jīng)敏感度降低、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受嚴(yán)重影響、淤血積聚緩慢、個(gè)體痛閾差異等。
踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)若韌帶僅輕微拉伸,局部炎癥介質(zhì)釋放較少,可能表現(xiàn)為腫脹明顯而疼痛感輕微。此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度通常不受限,可通過冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免過早負(fù)重行走。
部分人群因長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)或既往損傷導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢適應(yīng)性改變,對(duì)疼痛刺激反應(yīng)遲鈍。這類情況需通過核磁共振檢查排除隱匿性韌帶撕裂,必要時(shí)使用彈性繃帶加壓包扎防止二次損傷。
當(dāng)外側(cè)副韌帶僅部分纖維斷裂時(shí),踝關(guān)節(jié)機(jī)械穩(wěn)定性仍可維持,但血管滲透性增加會(huì)導(dǎo)致明顯腫脹。建議穿戴護(hù)踝支具2-3周,配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
毛細(xì)血管破裂后若出血速度較慢,血細(xì)胞逐漸滲透至組織間隙可形成無痛性腫脹。傷后24小時(shí)內(nèi)使用多磺酸粘多糖乳膏外涂有助于消散淤血,睡眠時(shí)用枕頭墊高腳部超過心臟水平。
疼痛感知受心理因素和遺傳因素影響,部分人群對(duì)機(jī)械性損傷痛覺不敏感。但需警惕糖尿病周圍神經(jīng)病變等病理性原因,如腫脹持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚溫度異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
踝關(guān)節(jié)腫脹期間應(yīng)限制跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),選擇游泳或騎自行車等非負(fù)重鍛煉。飲食注意控制鹽分?jǐn)z入以減少水鈉潴留,適量補(bǔ)充含維生素C的柑橘類水果和富含蛋白質(zhì)的魚類幫助組織修復(fù)。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,具體方法為緩慢做腳尖上勾和下踩動(dòng)作,每組15次重復(fù)進(jìn)行。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫或感覺異常,需排除靜脈血栓等嚴(yán)重情況。
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