膝關(guān)節(jié)置換術(shù)傷口的縫合？
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#傷口
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)傷口通常采用可吸收縫線或皮膚縫合器閉合，具體方式取決于切口類(lèi)型和醫(yī)生判斷。常見(jiàn)縫合方法主要有分層縫合、皮內(nèi)縫合、釘皮機(jī)固定等，術(shù)后需保持傷口干燥清潔。
1、分層縫合
分層縫合是指逐層閉合皮下組織、筋膜層和皮膚。深層使用可吸收縫線減少異物反應(yīng)，表層采用細(xì)線或皮內(nèi)縫合降低瘢痕形成。這種方式適合切口張力較大的患者，能有效分散皮膚拉力，但操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。術(shù)后可能出現(xiàn)線結(jié)反應(yīng)，需定期消毒換藥。
2、皮內(nèi)縫合
皮內(nèi)縫合將縫線完全埋藏在真皮層內(nèi)，無(wú)需拆線且瘢痕較小。采用單股可吸收線連續(xù)縫合，線頭隱藏在切口一端。適用于皮膚松弛度較好的患者，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。需注意觀察是否有縫線排斥反應(yīng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。
3、釘皮機(jī)固定
金屬縫合釘通過(guò)機(jī)械原理快速閉合皮膚，操作簡(jiǎn)便耗時(shí)短。適用于肥胖或皮膚厚度較大的患者，術(shù)后10-14天需專(zhuān)門(mén)器械拆除。釘孔可能遺留點(diǎn)狀瘢痕，早期活動(dòng)時(shí)需防止衣物摩擦。拆除前要檢查是否有釘周滲液或感染跡象。
4、生物膠粘合
醫(yī)用氰基丙烯酸酯膠水可替代表層縫合，形成防水保護(hù)膜。適用于短小切口或配合其他縫合方式使用，能減少縫線刺激。但粘合力有限，不適用于張力大的傷口。膠膜會(huì)隨表皮更新自然脫落，期間禁止搔抓或浸泡。
5、敷料選擇
術(shù)后常使用硅膠敷料、水膠體敷料或抗菌銀敷料覆蓋傷口。硅膠敷料能抑制瘢痕增生，水膠體敷料促進(jìn)濕潤(rùn)愈合，銀敷料預(yù)防感染。需根據(jù)滲出量定期更換，觀察敷料下皮膚有無(wú)紅腫熱痛等感染征兆。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，術(shù)后2周內(nèi)避免沾水，使用助行器減少患肢負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。康復(fù)鍛煉應(yīng)從踝泵運(yùn)動(dòng)開(kāi)始循序漸進(jìn)，發(fā)現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查評(píng)估傷口愈合情況，一般術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)日?；顒?dòng)。
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