引起心源性心臟驟停的病因

博禾醫(yī)生
心源性心臟驟停的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常等。這些疾病可能導(dǎo)致心肌缺血、心電活動(dòng)紊亂或心臟結(jié)構(gòu)異常,最終引發(fā)心臟驟停。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心源性心臟驟停最常見(jiàn)的病因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,引起心肌缺血缺氧。當(dāng)心肌缺血嚴(yán)重時(shí),可能誘發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏。患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等心絞痛癥狀,也可能無(wú)明顯癥狀突然發(fā)生心臟驟停。
心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等多種類型。心肌病變會(huì)導(dǎo)致心臟收縮功能下降或心電活動(dòng)異常,增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。肥厚型心肌病患者在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其容易發(fā)生惡性心律失常。心肌病患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。
心臟瓣膜病如主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂等可能引起心臟驟停。嚴(yán)重瓣膜狹窄導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,心肌肥厚,最終可能引發(fā)惡性心律失常。瓣膜病患者可能出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀。部分患者在輕微活動(dòng)或休息時(shí)也可能突發(fā)心臟驟停。
先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等未及時(shí)治療的患者,成年后發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)較高。心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變和心肌缺血,可能誘發(fā)致命性心律失常。部分患者可能通過(guò)手術(shù)矯正,但術(shù)后仍需要長(zhǎng)期隨訪。
嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速可直接導(dǎo)致心臟驟停。這些心律失??赡苡啥喾N心臟疾病引起,也可能發(fā)生在無(wú)明顯心臟結(jié)構(gòu)異常的患者中。遺傳性心律失常綜合征如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征患者尤其需要注意。
預(yù)防心源性心臟驟停需要定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在心臟疾病。保持健康生活方式,控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。有心臟疾病家族史的人群應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性篩查。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心臟驟停發(fā)生后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫器可顯著提高生存率。
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