心臟搭橋和支架有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
心臟搭橋和支架的主要區(qū)別在于手術方式、適應癥及遠期效果,冠狀動脈旁路移植術適合多支血管嚴重病變患者,冠狀動脈支架植入術更適合局限性狹窄病變。
冠狀動脈旁路移植術通過截取患者自身血管,在冠狀動脈狹窄段遠端建立新的血流通道,常用移植血管包括乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等。冠狀動脈支架植入術通過導管將金屬網(wǎng)狀支架送至病變部位,通過球囊擴張使支架貼附血管壁,機械性撐開狹窄血管。
冠狀動脈旁路移植術適用于左主干病變、三支血管病變、合并糖尿病等復雜情況,尤其對彌漫性鈣化病變效果顯著。冠狀動脈支架植入術更適合單支或雙支血管局限性狹窄,對急性心肌梗死患者可實現(xiàn)快速血運重建。
冠狀動脈旁路移植術需開胸或小切口手術,部分病例需體外循環(huán)支持,術后恢復期較長。冠狀動脈支架植入術屬于微創(chuàng)介入治療,僅需穿刺橈動脈或股動脈,患者術后次日即可下床活動。
冠狀動脈旁路移植術血管通暢率較高,大隱靜脈橋10年通暢率約50%,動脈橋可達90%。冠狀動脈支架植入術后需長期服用抗血小板藥物,藥物支架5年內(nèi)再狹窄率約5-10%,金屬裸支架再狹窄率達20-30%。
冠狀動脈旁路移植術可能發(fā)生縱隔感染、橋血管痙攣等并發(fā)癥,高齡患者手術風險較高。冠狀動脈支架植入術存在支架內(nèi)血栓、血管穿孔等風險,術后需嚴格監(jiān)測抗凝治療效果。
兩種手術術后均需控制血壓血糖、戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。冠狀動脈旁路移植術患者應定期復查橋血管超聲,冠狀動脈支架植入術患者需監(jiān)測支架內(nèi)血流情況。建議根據(jù)血管病變特點、合并疾病及身體狀況,在心臟團隊指導下選擇個體化治療方案,術后堅持心臟康復訓練有助于改善長期預后。
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