食管裂孔疝嚴(yán)重的后果有哪些 警惕食管裂孔疝的三個(gè)嚴(yán)重后果

博禾醫(yī)生
食管裂孔疝嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致反流性食管炎、上消化道出血和疝囊嵌頓三種主要并發(fā)癥。食管裂孔疝是胃的一部分通過膈肌食管裂孔突入胸腔的疾病,其嚴(yán)重后果主要與疝囊壓迫、胃酸反流等因素有關(guān)。
長期胃內(nèi)容物反流會(huì)腐蝕食管黏膜,引發(fā)胸骨后燒灼感、吞咽疼痛等癥狀。胃酸持續(xù)刺激可能導(dǎo)致食管潰瘍、Barrett食管等病變,增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝枳襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物控制反流。
疝囊摩擦或潰瘍侵蝕可造成嘔血、黑便,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)失血性休克。出血常與食管炎、胃黏膜糜爛相關(guān),需緊急內(nèi)鏡檢查止血。必要時(shí)可靜脈應(yīng)用泮托拉唑、生長抑素等藥物,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。
胃組織卡壓后發(fā)生血運(yùn)障礙,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸腹痛伴嘔吐。嵌頓超過6小時(shí)可能引發(fā)胃壁壞死、穿孔,需急診手術(shù)復(fù)位。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開放修補(bǔ)術(shù)是常用術(shù)式,術(shù)后需預(yù)防復(fù)發(fā)。
食管裂孔疝患者應(yīng)避免飽餐、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂易消化食物,限制咖啡因和酸性食物攝入。肥胖者需減重,戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度。出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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