甲狀腺乳頭狀癌如何確診 甲狀腺乳頭狀癌的確診方法分享
甲狀腺乳頭狀癌可通過細(xì)針穿刺活檢、超聲檢查、CT或MRI影像學(xué)檢查、術(shù)中冰凍病理檢查、術(shù)后病理檢查等方法確診。
細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺乳頭狀癌的首選方法。醫(yī)生會在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞，通過病理檢查判斷細(xì)胞形態(tài)是否具有乳頭狀癌特征。該方法創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高，可明確區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)。對于可疑微小鈣化或邊界不清的結(jié)節(jié)尤其適用。檢查后可能出現(xiàn)局部輕微淤血，一般無須特殊處理。
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流情況。甲狀腺乳頭狀癌典型超聲特征包括低回聲結(jié)節(jié)、微小鈣化灶、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則等。超聲彈性成像可進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)硬度，惡性腫瘤通常質(zhì)地較硬。該方法無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，適用于篩查和隨訪。
CT檢查能顯示甲狀腺腫瘤范圍及周圍組織侵犯情況，增強(qiáng)掃描可觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MRI對軟組織分辨率更高，能清晰顯示腫瘤與氣管、食管、血管的關(guān)系。這兩種檢查主要用于評估中晚期腫瘤分期，幫助制定手術(shù)方案。檢查前需去除頸部金屬物品，對碘造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
手術(shù)過程中將切除的甲狀腺組織快速冷凍切片，病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞特征，30分鐘內(nèi)可初步判斷是否為乳頭狀癌。該檢查能指導(dǎo)手術(shù)范圍調(diào)整，若確診惡性需擴(kuò)大切除。由于冰凍切片質(zhì)量限制，可能存在假陰性結(jié)果，終仍需以石蠟切片為準(zhǔn)。
手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)甲醛固定、石蠟包埋后制成薄切片，通過HE染色和免疫組化檢測可確診甲狀腺乳頭狀癌。病理報告需明確腫瘤大小、亞型、包膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。BRAF基因檢測有助于判斷預(yù)后。該檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果將決定后續(xù)碘131治療和隨訪方案。
確診甲狀腺乳頭狀癌后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意控制碘攝入量，海帶紫菜等高碘食物需適量。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。保持樂觀心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于康復(fù)。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
