小兒骨源性堿性磷酸酶是什么意思

博禾醫(yī)生
小兒骨源性堿性磷酸酶是反映兒童骨骼生長(zhǎng)和代謝狀況的生化指標(biāo),主要用于評(píng)估維生素D缺乏性佝僂病等骨骼疾病。骨源性堿性磷酸酶由成骨細(xì)胞分泌,其水平異常升高可能與{維生素D缺乏}、{鈣磷代謝紊亂}、{遺傳性骨病}、{肝臟疾病}、{藥物影響}等因素有關(guān)。
維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少,刺激甲狀旁腺激素分泌,進(jìn)而激活成骨細(xì)胞釋放骨源性堿性磷酸酶?;純嚎赡艹霈F(xiàn)夜驚、多汗、方顱等表現(xiàn)。需通過血清25-羥維生素D檢測(cè)確診,治療以補(bǔ)充維生素D滴劑為主,配合陽光照射。
低鈣血癥或高磷血癥均可刺激骨轉(zhuǎn)換加速,使骨源性堿性磷酸酶升高。這類患兒常伴有手足搐搦、肋骨串珠等體征。需通過血鈣、血磷及尿鈣檢測(cè)評(píng)估,治療需調(diào)整飲食鈣磷比例,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鈣。
如低磷酸酯酶癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶活性異常,表現(xiàn)為骨骼畸形、牙齒早脫等。需通過基因檢測(cè)確診,治療需多學(xué)科協(xié)作,可能涉及酶替代療法或骨矯正手術(shù)。
膽汁淤積性肝病會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶同工酶排泄障礙,使骨源性成分在血液中蓄積?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、陶土樣便等癥狀。需結(jié)合肝功能檢查和影像學(xué)診斷,治療以保肝利膽為主。
長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物如苯妥英鈉可能干擾維生素D代謝,間接引起骨源性堿性磷酸酶升高。需監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整用藥方案,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果異常時(shí),應(yīng)配合醫(yī)生完善甲狀旁腺激素、骨密度等檢查。日常需保證兒童每日攝入適量乳制品、蛋黃等富含鈣和維生素D的食物,避免過度防曬。對(duì)于確診佝僂病的患兒,應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充維生素D制劑,定期復(fù)查堿性磷酸酶水平及骨骼X線變化。冬季或高緯度地區(qū)兒童可預(yù)防性補(bǔ)充維生素D,但需避免過量導(dǎo)致中毒。
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