冠心病診斷不一定必須進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，但它是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。冠心病的常用檢查方法有冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，在X光下直接觀察血管狹窄程度。該檢查能準(zhǔn)確判斷病變位置和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確診斷時(shí)采用。

2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像是一種無創(chuàng)檢查方法，通過靜脈注射造影劑后使用CT掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和鈣化情況，對(duì)冠心病篩查和初步診斷具有重要價(jià)值。相比傳統(tǒng)造影，CT血管成像創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但準(zhǔn)確性略低于冠狀動(dòng)脈造影。

3、心電圖

心電圖是冠心病最基礎(chǔ)的檢查方法，通過記錄心臟電活動(dòng)判斷心肌缺血情況。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌梗死和陳舊性心肌缺血，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，但敏感性有限，不能單獨(dú)用于確診冠心病。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。該檢查能評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能，對(duì)隱匿性冠心病診斷有幫助。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)安全性較高，但存在假陽性和假陰性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、心臟超聲

心臟超聲可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常和心臟泵血功能。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖能提高冠心病診斷率。心臟超聲無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)冠狀動(dòng)脈直接顯像能力有限，多作為輔助檢查手段。

冠心病檢查需根據(jù)患者具體情況選擇，通常從無創(chuàng)檢查開始，必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)檢查。除醫(yī)學(xué)檢查外，患者應(yīng)注意改善生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診評(píng)估病情變化。出現(xiàn)胸痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。