慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥主要有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺部感染、肺栓塞等。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,隨著病情進展,可導致多系統(tǒng)并發(fā)癥。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺泡破壞,導致通氣功能障礙,長期缺氧和二氧化碳潴留可發(fā)展為慢性呼吸衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難加重、發(fā)紺、頭痛、嗜睡等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素,嚴重時需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。
長期缺氧導致肺血管收縮和肺動脈高壓,右心負荷增加最終引起右心室肥厚和擴張?;颊呖沙霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)。治療包括控制感染、氧療、利尿劑等,必要時使用血管擴張劑。
肺大皰破裂是慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生自發(fā)性氣胸的主要原因。突發(fā)胸痛和呼吸困難加重是典型表現(xiàn)。少量氣胸可保守治療,大量氣胸需胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道防御功能下降,易反復發(fā)生肺部感染,導致急性加重。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,同時加強排痰和營養(yǎng)支持。
慢性阻塞性肺疾病患者活動減少、血液高凝狀態(tài)增加肺栓塞風險。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。確診需行CT肺動脈造影,治療包括抗凝、溶栓等,嚴重者需手術(shù)取栓。
慢性阻塞性肺疾病患者應戒煙、避免呼吸道刺激物、接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運動,如散步、呼吸操等,以增強肺功能。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,少量多餐。注意保暖,預防感冒,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復查肺功能。出現(xiàn)癥狀加重應及時就醫(yī),避免延誤治療。
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