清除酮體的治療辦法主要有調(diào)整飲食、補(bǔ)充液體、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、血液透析等方式。酮體升高可能與糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂飲食等因素有關(guān)，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療。

1、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加碳水化合物攝入有助于減少脂肪分解，降低酮體生成。建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪。避免嚴(yán)格低碳水化合物飲食或長(zhǎng)時(shí)間禁食，每日碳水化合物攝入量不宜低于130克。

2、補(bǔ)充液體

通過(guò)口服或靜脈途徑補(bǔ)充足夠水分能促進(jìn)酮體經(jīng)尿液排出。成人每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可選用淡鹽水或含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液。嚴(yán)重脫水者需靜脈輸注生理鹽水，輸液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整。

3、胰島素治療

糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)需使用胰島素控制血糖。常用短效胰島素注射液如門(mén)冬胰島素注射液或賴(lài)脯胰島素注射液，通過(guò)靜脈微量泵持續(xù)給藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血酮水平。治療期間需防止血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。

4、糾正電解質(zhì)紊亂

酮癥常伴隨鉀、鈉等電解質(zhì)丟失，需根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀注射液或磷酸鉀注射液。補(bǔ)鉀過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心電圖和血鉀濃度，尿量少于30毫升/小時(shí)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀。嚴(yán)重酸中毒者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。

5、血液透析

極重度酮癥酸中毒合并腎功能衰竭時(shí)，可能需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療或血液透析。通過(guò)體外循環(huán)裝置直接清除血液中的酮體和酸性物質(zhì)，適用于pH值低于7.0、對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)或出現(xiàn)多器官功能衰竭的患者。

出現(xiàn)酮體升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理延誤病情。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、血酮和電解質(zhì)水平，保持每日充足睡眠?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。日常注意均衡飲食，糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，防止酮癥復(fù)發(fā)。