有機磷酸酯類中毒的臨床癥狀分類

博禾醫(yī)生
有機磷酸酯類中毒的臨床癥狀可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三類。有機磷酸酯類中毒主要是由于有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性,導致乙酰膽堿蓄積,過度刺激膽堿能受體所致。
毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為腺體分泌亢進和平滑肌收縮?;颊呖沙霈F(xiàn)多汗、流涎、流淚、鼻分泌物增多、支氣管分泌物增多等癥狀。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為支氣管痙攣和分泌物增多,導致呼吸困難。瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀的典型表現(xiàn),嚴重者可出現(xiàn)針尖樣瞳孔。部分患者還可出現(xiàn)尿失禁、心率減慢等表現(xiàn)。
煙堿樣癥狀主要影響骨骼肌和交感神經(jīng)節(jié)?;颊咴缙诳沙霈F(xiàn)肌束顫動,表現(xiàn)為肌肉不自主抽動。隨著中毒程度加重,可能出現(xiàn)肌無力甚至全身肌肉麻痹。交感神經(jīng)節(jié)興奮可導致血壓升高、心率增快。部分患者還可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等表現(xiàn)。嚴重中毒者可因呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、意識障礙等。輕度中毒者可出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等表現(xiàn)。中度中毒者可出現(xiàn)譫妄、定向力障礙。重度中毒者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸中樞抑制等嚴重癥狀。部分患者還可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,這是有機磷中毒致死的主要原因之一。
有機磷酸酯類中毒的治療需要及時清除毒物,包括皮膚清洗、洗胃等措施。特效解毒藥物包括阿托品和膽堿酯酶復活劑。阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀,使用原則是早期、足量、反復給藥。膽堿酯酶復活劑如氯解磷定、碘解磷定可恢復膽堿酯酶活性。治療過程中需要密切監(jiān)測生命體征,維持呼吸循環(huán)功能。預防有機磷中毒的關鍵是加強農(nóng)藥管理,規(guī)范使用防護措施。出現(xiàn)中毒癥狀應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。日常生活中接觸農(nóng)藥后應及時清洗,避免經(jīng)皮膚吸收中毒。
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