便血的原因有哪些 便血的6個病因分析

博禾醫(yī)生
便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸癌等原因引起。便血是消化道出血的表現(xiàn),血液可呈現(xiàn)鮮紅色、暗紅色或黑色,具體病因需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。輕微痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷,多因便秘時干硬糞便撕裂肛管所致。便血呈鮮紅色且量少,常伴排便時刀割樣疼痛。保持排便通暢是關(guān)鍵,可使用乳果糖軟化糞便,慢性肛裂需硝酸甘油軟膏外涂或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可致間歇性便血。出血量少且顏色暗紅,可能伴腹瀉或黏液便。結(jié)腸鏡檢查可確診并切除息肉,腺瘤性息肉有惡變傾向需定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍出血導(dǎo)致黏液膿血便。常伴腹痛、里急后重感。需美沙拉嗪口服或灌腸控制炎癥,重癥患者需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
克羅恩病是全消化道節(jié)段性炎癥,深部潰瘍可致暗紅色血便。伴隨癥狀包括腹痛、體重下降、肛周瘺管。治療采用營養(yǎng)支持聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑,狹窄或穿孔需手術(shù)切除病變腸段。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血引起便血,血液多與糞便混合呈暗紅色,可能伴排便習(xí)慣改變、消瘦。早期確診依賴腸鏡活檢,治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,晚期以姑息治療為主。
出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物并保持肛門清潔。建議每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,適量運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動。40歲以上人群或持續(xù)便血超過兩周者需及時消化內(nèi)科就診,完善腸鏡等檢查明確病因。注意貧血相關(guān)癥狀如頭暈、乏力,必要時補(bǔ)充鐵劑。
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