腹膜后血腫的治療方法主要有保守治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理。腹膜后血腫通常由外傷、血管病變、凝血功能障礙、腫瘤侵蝕、醫(yī)源性損傷等因素引起，需根據(jù)血腫大小、病因及患者狀態(tài)選擇個(gè)體化方案。

1、保守治療

適用于穩(wěn)定的小血腫或輕度出血?；颊咝杞^對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征及血紅蛋白變化?？赏ㄟ^腹部加壓包扎減少出血，配合冰敷緩解局部腫脹疼痛。保守治療期間需定期影像學(xué)復(fù)查評估血腫吸收情況。

2、藥物治療

針對凝血功能障礙者可靜脈輸注氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。疼痛明顯時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多片。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

3、介入治療

通過血管造影明確出血部位后，采用選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷責(zé)任血管。該方法創(chuàng)傷小，適用于中等量出血且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。對于假性動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的血腫，可放置覆膜支架隔絕破口。介入治療后仍需觀察有無再出血及器官缺血并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

適用于活動(dòng)性大出血、血腫壓迫重要器官或合并腸管損傷等情況。開放手術(shù)包括血腫清除術(shù)、破裂血管縫合術(shù)，必要時(shí)行臟器部分切除術(shù)。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)可用于部分選擇性病例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)凝血異常需同步糾正，術(shù)后放置引流管觀察引流量及性質(zhì)。

5、康復(fù)護(hù)理

血腫穩(wěn)定后逐步恢復(fù)活動(dòng)，早期進(jìn)行床上肢體運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物?？祻?fù)期避免腹部外力撞擊，定期復(fù)查超聲或CT。合并高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病者需長期控制原發(fā)病。

腹膜后血腫患者急性期應(yīng)禁食禁水，穩(wěn)定后從流質(zhì)飲食過渡到普食，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能，出現(xiàn)腹痛加劇、休克表現(xiàn)需立即返院。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖，以防影響血管修復(fù)。