自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的表現(xiàn)有哪些
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、腹水渾濁或白細(xì)胞升高。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是腹腔內(nèi)無明確感染源的腹水細(xì)菌感染，常見于肝硬化腹水患者，主要由腸道細(xì)菌移位引起。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的常見癥狀，體溫可超過38攝氏度。發(fā)熱多呈持續(xù)性，可能伴隨寒戰(zhàn)。肝硬化患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可能。發(fā)熱由細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，需及時進(jìn)行腹水檢查以明確診斷。
2、腹痛
腹痛多為彌漫性腹部不適或鈍痛，程度可從輕微到劇烈不等。腹痛在按壓腹部時可能加重，部分患者可表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。腹痛與腹膜受到炎癥刺激有關(guān)，嚴(yán)重時可影響患者日?；顒?，需臥床休息。
3、腹部壓痛
腹部壓痛是腹膜刺激征的表現(xiàn)之一，查體時可發(fā)現(xiàn)全腹或局部壓痛，可能伴有反跳痛。腹部壓痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，輕壓即出現(xiàn)明顯疼痛提示腹膜炎癥較重。腹部壓痛需與其它急腹癥相鑒別。
4、腹水渾濁
腹水外觀可從清亮變?yōu)闇啙峄蚰撔?，提示腹水中存在大量白?xì)胞或細(xì)菌。腹水渾濁是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的典型表現(xiàn)，但早期可能不明顯。腹水檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)超過250個每立方毫米可輔助診斷。
5、白細(xì)胞升高
外周血白細(xì)胞計數(shù)常升高，中性粒細(xì)胞比例增加。白細(xì)胞升高是機(jī)體對細(xì)菌感染的炎癥反應(yīng)，但肝硬化患者可能因脾功能亢進(jìn)而白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?。動態(tài)監(jiān)測白細(xì)胞變化有助于評估治療效果。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動加重腹痛。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物，適當(dāng)限制鈉鹽攝入以控制腹水。保持皮膚清潔干燥，定期更換體位預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，完成全程治療，不可自行停藥。監(jiān)測體溫、腹痛變化，如有加重及時就醫(yī)。肝硬化患者需定期復(fù)查肝功能，積極治療原發(fā)病，預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎復(fù)發(fā)。
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