什么是消耗性凝血病 消耗性凝血病的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
消耗性凝血病是指彌散性血管內(nèi)凝血,主要癥狀有皮膚黏膜出血、多臟器功能衰竭、休克等。消耗性凝血病可能由嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為凝血功能紊亂和纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)。
消耗性凝血病早期常見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,多見(jiàn)于四肢和軀干。口腔黏膜可能出現(xiàn)自發(fā)性出血,牙齦滲血較為典型。部分患者伴隨鼻出血或結(jié)膜下出血,出血點(diǎn)常呈針尖樣分布。這種出血與血小板減少和纖維蛋白原消耗有關(guān)。
微血管血栓形成可導(dǎo)致腎臟、肺部等重要器官缺血缺氧。腎臟受累表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高。肺部損傷可能出現(xiàn)呼吸困難,胸部影像學(xué)顯示彌漫性滲出。肝臟功能異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。
嚴(yán)重病例可發(fā)生頑固性低血壓,皮膚濕冷且毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。血壓下降與大量凝血因子消耗有關(guān),微循環(huán)障礙進(jìn)一步加重組織灌注不足。休克期患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
典型表現(xiàn)包括血小板計(jì)數(shù)下降、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間通常延長(zhǎng)。外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞,提示微血管病性溶血。這些指標(biāo)變化反映凝血與纖溶系統(tǒng)失衡。
敗血癥患者可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),惡性腫瘤患者可有體重下降。產(chǎn)科急癥如胎盤早剝會(huì)伴隨劇烈腹痛。創(chuàng)傷患者存在明確外傷史,這些原發(fā)病癥狀有助于病因診斷。
消耗性凝血病患者需絕對(duì)臥床休息,避免磕碰造成繼發(fā)出血。飲食應(yīng)選擇易消化軟食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的食物如菠菜。監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量變化,記錄出血部位和出血量。原發(fā)病治療是控制凝血紊亂的關(guān)鍵,任何可疑癥狀出現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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