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凝血正常能排除白血病嗎

患者：女，28歲

病情描述:
最近身體不適，懷疑白血病，去醫(yī)院檢查血小板正常，凝血四項(xiàng)正常，凝血正常能排除白血病嗎？
共1個(gè)回答
李燕郴 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

凝血功能正常不能完全排除白血病。白血病診斷需結(jié)合骨髓穿刺、血常規(guī)、基因檢測(cè)等綜合評(píng)估，凝血異常僅見于部分類型或晚期患者。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異

白血病確診依賴骨髓中幼稚細(xì)胞比例超過20%，凝血功能并非核心指標(biāo)，部分早期患者凝血指標(biāo)可正常。

2、疾病類型影響

急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴凝血障礙，而慢性淋巴細(xì)胞白血病可能長(zhǎng)期保持凝血正常，需通過淋巴細(xì)胞克隆增殖特征鑒別。

3、病程階段相關(guān)

白血病初期骨髓代償功能尚存時(shí)凝血可正常，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血才會(huì)顯現(xiàn)異常。

4、并發(fā)癥干擾

感染、化療等繼發(fā)因素可能導(dǎo)致凝血變化，單純凝血檢查無法反映白血病本身是否存在。

出現(xiàn)持續(xù)乏力、反復(fù)感染或淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)及時(shí)血液科就診完善外周血涂片、流式細(xì)胞學(xué)等專項(xiàng)檢查。

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