腱鞘炎手腕不能彎曲怎么辦

博禾醫(yī)生
腱鞘炎導(dǎo)致手腕不能彎曲可通過休息制動、熱敷冷敷交替、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止手腕活動,用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免提重物、擰毛巾等動作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間睡眠時可使用護腕保持手腕中立位,持續(xù)制動時間一般不超過2周。
腫脹明顯時先冷敷15分鐘,間隔2小時后改用40℃熱敷20分鐘。冷敷可收縮血管減輕炎癥滲出,熱敷能促進局部血液循環(huán)。每日交替進行3-4次,注意防止皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛者可短期口服醋酸潑尼松片,合并感染者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀。外用藥膏應(yīng)避開破損皮膚。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在腱鞘內(nèi)注射利多卡因與曲安奈德的混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免沾水。每年注射次數(shù)不宜超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時,可采用腱鞘切開減壓術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動活動為主,6周后逐步恢復(fù)抓握力量訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)手腕動作,使用電腦時保持前臂與手腕水平。可練習(xí)手腕背伸牽拉訓(xùn)練:健側(cè)手壓住患側(cè)手指向背側(cè)緩慢拉伸,每次保持15秒。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞蛋、魚肉等,有助于神經(jīng)修復(fù)和肌腱恢復(fù)。若出現(xiàn)手指麻木或肌力下降需及時復(fù)查。
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