指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#腱鞘炎
指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、局部腫脹及晨僵。
1、局部疼痛：
疼痛是本病最常見的早期癥狀，多發(fā)生于手掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)處，呈鈍痛或刺痛，初期僅在手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與肌腱卡壓嚴(yán)重程度相關(guān)，按壓患處腱鞘時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。
2、活動(dòng)受限：
患者常主訴手指屈伸困難，尤其在晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后更為明顯。由于腱鞘狹窄導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻，手指需用力或借助外力才能完成屈伸動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手指交鎖在屈曲位無法伸直的功能障礙。
3、彈響指：
特征性表現(xiàn)為手指活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈跳感或彈響聲，醫(yī)學(xué)上稱為"扳機(jī)指"。當(dāng)增厚的腱鞘與腫脹的肌腱發(fā)生機(jī)械性卡壓時(shí)，肌腱通過狹窄處會(huì)產(chǎn)生突然的彈跳感，通常發(fā)生在中指、環(huán)指等常用手指。
4、局部腫脹：
病變部位可見局限性隆起，觸診可發(fā)現(xiàn)腱鞘增厚形成的結(jié)節(jié)。腫脹程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，急性期可能伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高等表現(xiàn)，慢性期則以纖維組織增生形成的硬結(jié)為主。
5、晨僵：
多數(shù)患者晨起時(shí)癥狀加重，手指僵硬感可持續(xù)30分鐘以上。這與夜間手指靜止導(dǎo)致腱鞘內(nèi)滑液分泌減少有關(guān)，活動(dòng)后癥狀可暫時(shí)緩解，但過度使用又會(huì)加重炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)注意避免手指過度屈伸活動(dòng)，可進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)局部血液循環(huán)。工作時(shí)佩戴手指支具減少肌腱摩擦，飲食上增加富含維生素C的蔬果以促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)持續(xù)交鎖，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行腱鞘切開松解術(shù)。康復(fù)期可配合手指伸展訓(xùn)練，但需注意控制訓(xùn)練強(qiáng)度避免二次損傷。
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