乳腺癌的早期征兆有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
乳腺癌的早期征兆主要有乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷或橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或偏移、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌早期癥狀常較隱匿,但及時(shí)發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率,建議定期自檢并結(jié)合醫(yī)學(xué)影像檢查。
早期乳腺癌最典型表現(xiàn)為單側(cè)乳房出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊,多位于外上象限。腫塊通常無(wú)觸痛感,活動(dòng)度較差,可能與腺體組織粘連。自查時(shí)若發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)1厘米且持續(xù)存在的腫塊,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。此類腫塊多由乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生導(dǎo)致,病理類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌常見(jiàn)。
非哺乳期女性出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液需警惕,尤其是自發(fā)性、持續(xù)性溢液。溢液可能來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч茉话0橛腥轭^下方可觸及的條索狀物。診斷需通過(guò)乳管鏡檢查或溢液細(xì)胞學(xué)檢測(cè),部分病例需排除垂體瘤等內(nèi)分泌疾病。
腫瘤侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷呈酒窩征,晚期可能出現(xiàn)橘皮樣改變。炎性乳腺癌早期即表現(xiàn)為皮膚紅腫、溫度升高,易誤診為乳腺炎。皮膚改變多提示腫瘤已突破基底膜,需通過(guò)皮膚活檢明確性質(zhì),此類病例需盡快進(jìn)行全身評(píng)估。
乳頭突然內(nèi)陷或偏向一側(cè)可能是腫瘤牽拉乳腺導(dǎo)管所致,常伴有乳暈區(qū)濕疹樣改變。佩吉特病表現(xiàn)為乳頭糜爛、結(jié)痂,病理可見(jiàn)特征性Paget細(xì)胞。此類癥狀需與接觸性皮炎鑒別,確診需依靠乳頭刮片或切取活檢。
同側(cè)腋窩出現(xiàn)質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)提示可能發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,初期淋巴結(jié)可活動(dòng),晚期固定。前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估轉(zhuǎn)移情況,超聲引導(dǎo)下穿刺能明確病理性質(zhì)。部分隱匿性乳腺癌可能以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩區(qū)域。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前開(kāi)始并縮短間隔。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)及時(shí)至乳腺??凭驮\,避免延誤診斷時(shí)機(jī)。
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