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直腸癌低位保肛的條件

肛腸科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#直腸癌#腸癌

直腸癌患者能否進(jìn)行低位保肛手術(shù)主要取決于腫瘤下緣距肛緣的距離、腫瘤分期及肛門括約肌功能。符合條件者需滿足腫瘤下緣距肛緣5厘米以上、未侵犯肛門括約肌、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且術(shù)前評(píng)估肛門功能良好。

腫瘤位置是決定保肛可行性的核心因素。腫瘤下緣距離肛緣超過(guò)5厘米時(shí)，手術(shù)切除后通常能保留足夠的直腸殘端與肛管結(jié)構(gòu)，確保吻合口安全。術(shù)前需通過(guò)直腸指檢、磁共振或超聲內(nèi)鏡明確腫瘤浸潤(rùn)深度，若未突破肌層且無(wú)盆腔側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，保肛概率較高。肛門功能評(píng)估包括肛管靜息壓和收縮壓檢測(cè)，括約肌功能正常者術(shù)后控便能力更佳。部分局部進(jìn)展期患者可通過(guò)新輔助放化療縮小腫瘤，創(chuàng)造保肛機(jī)會(huì)。

部分特殊情況需謹(jǐn)慎權(quán)衡。腫瘤距肛緣3-5厘米時(shí)，若為早期高分化的局限性腫瘤，結(jié)合術(shù)中快速病理確認(rèn)切緣陰性，可能嘗試超低位吻合。但需告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多或急便感等前切除綜合征風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高齡或合并糖尿病等影響愈合的基礎(chǔ)疾病患者，即使解剖條件允許，也需綜合評(píng)估術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)排便功能及腫瘤復(fù)發(fā)情況。建議每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)括約肌力量，飲食上增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)便血、肛門墜脹或排便習(xí)慣突然改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡。保肛手術(shù)成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格把握適應(yīng)證，術(shù)前多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估可顯著提高術(shù)后生活質(zhì)量。

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細(xì)菌感染形成的，比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類病。而且有些病人可能因此會(huì)出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì)從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    腸癌轉(zhuǎn)移階段的癥狀
    回答：腸癌到了一定的時(shí)期，它會(huì)發(fā)生腹腔的轉(zhuǎn)移，盆腔的轉(zhuǎn)移或者是會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。這種時(shí)候會(huì)有什么腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腹腔里邊的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候有的會(huì)出現(xiàn)腹水，就是肚子會(huì)大，然后會(huì)有摸到腹股溝那有淋巴結(jié)，肚子里邊按的時(shí)候會(huì)有一個(gè)一個(gè)的包塊，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移，一般50%的腸癌，都會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，病人會(huì)有肝的脹大。有的病人肝上的腫瘤大了之后，肝部的脹大，甚至還有黃疸，就是會(huì)有肺轉(zhuǎn)移，晚期就是有惡液質(zhì)消瘦，貧血，乏力，疼痛，還有骨轉(zhuǎn)移，如果是腫瘤轉(zhuǎn)移到骨，特別是骶骨的時(shí)候，這個(gè)病人會(huì)有骨的疼痛。
    腸癌二期屬于嚴(yán)重的嗎
    回答：腸癌二期的患者主要還是屬于癌癥的早中期，癌細(xì)胞還沒(méi)有出現(xiàn)局部以及遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。對(duì)于腸癌二期的患者，治療方法有很多，一般常見(jiàn)的是通過(guò)手術(shù)切除原發(fā)病灶，再根據(jù)相關(guān)的病情以及自身情況選擇化療、放療等輔助治療手段，殺死體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞以及抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁衍，預(yù)后比較理想，存活率很高。所以當(dāng)患者腸癌二期時(shí)應(yīng)盡早的進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤病情，從而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
    發(fā)現(xiàn)了腸癌這種病怎么治療
    回答：腸癌是很嚴(yán)重的一種疾病，患有腸癌在早期可以通過(guò)手術(shù)，化療，靶向藥物治療的方式來(lái)達(dá)到治療的效果，但是要根據(jù)個(gè)人的情況來(lái)選擇治療的方式，并且在治療的過(guò)程中要注意放松心情，很多人都是因?yàn)樵诨加邪┌Y壓力過(guò)大，所以導(dǎo)致壽命受到影響，飲食上也要注意清淡為主。
    直腸腺瘤息肉切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀察病理結(jié)果，例如觀察病檢結(jié)果是一級(jí)腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術(shù)，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結(jié)果是三級(jí)腺瘤，就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當(dāng)，按時(shí)復(fù)查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當(dāng)，按時(shí)復(fù)查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。
    腸癌和哪些生活因素有關(guān)系
    回答：腸癌和以下生活因素有關(guān):1、酗酒，飲酒容易引起腸癌。2、吸煙，也和腸癌的發(fā)生有關(guān)。3、高脂、高蛋白、少纖維的飲食方式。所以一定要注意合理飲食，高蛋白、高脂肪、高纖維素的食物混合著一起食用，因?yàn)楦呃w維的飲食可以潤(rùn)腸，可以使大便在腸道內(nèi)停留的時(shí)間縮短，就可以盡快的排出致癌的一些物質(zhì)。此外，腸癌還與便秘有關(guān)，所以有便秘的人群需要注意，盡量一天能夠有一次大便，還要調(diào)節(jié)自己的飲食。
    腸癌的晚期癥狀及表現(xiàn)是什么？
    回答：腸癌晚期的患者主要會(huì)表現(xiàn)出為異常的消瘦和異常的身體的疼痛，主要是根據(jù)岔開(kāi)部位的不同，所以表現(xiàn)出的癥狀也會(huì)有所差別，如果癌細(xì)胞岔開(kāi)到肺部，可能會(huì)患者就會(huì)表現(xiàn)出為異常的咳或者是咳血等情況的表現(xiàn)出。還是要根據(jù)具體岔開(kāi)的部位的不同，表現(xiàn)出的癥狀不同。需求注意要注意飲食，吃營(yíng)養(yǎng)高好消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。
    羊屎便有可能是腸癌
    回答：考量是便秘引來(lái)的大便異常，不能夠確切的說(shuō)就是腸癌，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院做腸鏡仔細(xì)檢查，查明病因，對(duì)癥救治，防止胡亂猜忌，平時(shí)盡量吃許多容易吸收的食物，不要吃太硬的食物，盡量吃許多流食或者半流食，可以多喝許多粥類，也不要吃過(guò)油膩的食物，以防對(duì)腸道引發(fā)壓力。特別注意平時(shí)注意保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應(yīng)該注意什么？
    回答：腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后康復(fù)的比較快，你不必太過(guò)擔(dān)心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況，另外如果說(shuō)息肉的直徑比較大，切口比較大的話，那么一定要注意，術(shù)后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生，聽(tīng)醫(yī)生的囑咐，每天進(jìn)行消毒預(yù)防感染配合口服一些消炎抗菌藥物?？祻?fù)后要定期到醫(yī)院的進(jìn)行腸鏡的復(fù)查，同時(shí)保持一個(gè)良好的心態(tài)，吃東西的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    腸癌初期有什么癥狀
    回答：腸癌初期癥狀主要有下述幾個(gè)方面:1.大便形態(tài)發(fā)生改變。大部分腸癌患者早期階段，都會(huì)出現(xiàn)大便帶血情況，其中血液一般是呈現(xiàn)為暗紅色，混合在大便當(dāng)中，有的患者還會(huì)出現(xiàn)膿血便、黏液血便等現(xiàn)象，必須通過(guò)腸鏡檢查及病理分析才能夠確診。2.大便習(xí)慣發(fā)生改變。正常人一般大便次數(shù)都是保持在一天1~2次，而發(fā)生腸癌之后，腫瘤對(duì)腸道形成了刺激和壓迫，患者就會(huì)出現(xiàn)總想大便的情況，造成大便次數(shù)增多，同時(shí)伴隨里急后重的感覺(jué)，必須引起重視。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長(zhǎng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂(lè)觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對(duì)它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長(zhǎng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂(lè)觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對(duì)它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長(zhǎng)期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂(lè)觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對(duì)它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答：一般來(lái)說(shuō)影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來(lái)很大的不便；有一些病人一解大便脫出來(lái)，他自己得用手回納進(jìn)去，在脫出來(lái)回納的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛，會(huì)給患者生活造成非常大的不便等都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    直腸保肛術(shù)后應(yīng)該怎么進(jìn)行排便調(diào)理
    回答：做直腸癌保肛手術(shù)以后，由于手術(shù)切除了我們儲(chǔ)存大便的部分，而用乙狀結(jié)腸這個(gè)排便的器官代替了我們?cè)瓉?lái)的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時(shí)候，把這個(gè)儲(chǔ)存大便的器官全部被切除了，所以這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺(jué)，這時(shí)候我們要做這么幾種方式：第一個(gè)我們要收縮肛門，做提肛運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉我們的肛門；第二個(gè)我們看看用哪一種飲食的時(shí)候，使患者本人來(lái)調(diào)理飲食也是會(huì)使他自己感到排便舒適；再一個(gè)隨著我們反射弧的建立和肛門這個(gè)斑痕能吻合口斑痕結(jié)構(gòu)的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過(guò)飲食的調(diào)理，必要的時(shí)候我們可以用中藥來(lái)調(diào)理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì)進(jìn)行直腸的切除，這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門進(jìn)行吻合，然后開(kāi)始正常的排便，因?yàn)榕璧椎膿p傷有些病人會(huì)出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)，這種可以運(yùn)用一些通便的藥物，如果因?yàn)槲呛峡诘奈恢帽容^低，越靠近齒線的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數(shù)比較多，老是反復(fù)的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調(diào)理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進(jìn)行藥物的灌腸，對(duì)于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會(huì)進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結(jié)腸狹窄治療前的注意事項(xiàng)
    回答：肛門部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯(cuò)構(gòu)瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術(shù)去掉。
    腸梗阻會(huì)誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會(huì)誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，例如既往有過(guò)腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時(shí)可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    腸梗阻會(huì)誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會(huì)誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，例如既往有過(guò)腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時(shí)可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
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