小兒先天性狹窄性腱鞘炎是怎么得的病

博禾醫(yī)生
小兒先天性狹窄性腱鞘炎可能與遺傳因素、胎兒期發(fā)育異常、局部機械刺激、炎癥反應(yīng)及外傷等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為拇指或手指屈伸活動受限、彈響及局部硬結(jié),可通過物理治療、藥物治療或手術(shù)松解等方式干預(yù)。
部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與膠原蛋白代謝異常相關(guān)。此類患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)拇指屈肌腱鞘增厚,表現(xiàn)為持續(xù)性屈曲畸形。家長需關(guān)注嬰幼兒手指活動度,早期發(fā)現(xiàn)可通過每日輕柔按摩幫助緩解粘連,若3-6個月無改善需考慮就醫(yī)。
妊娠期胎兒肌腱滑車結(jié)構(gòu)發(fā)育不全可能導(dǎo)致腱鞘容積減小。這類患兒常在出生后1-2年內(nèi)出現(xiàn)拇指彈響征,伴隨掌指關(guān)節(jié)處可觸及豆狀硬結(jié)。建議家長定期觀察兒童抓握動作,發(fā)現(xiàn)異常時可嘗試溫水浸泡配合被動伸展訓(xùn)練。
嬰幼兒期反復(fù)拇指內(nèi)收動作可能加速腱鞘纖維化進程。臨床常見于長期握持奶瓶或玩具的患兒,表現(xiàn)為主動伸指時突發(fā)卡頓感。家長需減少患兒持續(xù)抓握時間,每間隔1小時協(xié)助進行手指伸展運動。
繼發(fā)于感染或免疫反應(yīng)的腱鞘炎性增生約占病例的兩成,患兒多伴有局部紅腫熱痛癥狀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外敷,或注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。若合并發(fā)熱需警惕化膿性腱鞘炎,應(yīng)立即就醫(yī)。
產(chǎn)傷或嬰幼兒期手指擠壓傷可能導(dǎo)致腱鞘瘢痕性狹窄,常見于難產(chǎn)鉗助產(chǎn)患兒。損傷后6-12個月逐漸出現(xiàn)扳機指癥狀,早期可通過支具固定預(yù)防畸形進展,晚期需行腱鞘切開術(shù)治療。
家長應(yīng)每日檢查患兒手指活動靈活性,避免強制扳動僵硬關(guān)節(jié)。哺乳期母親可適量增加維生素B6攝入,嬰幼兒輔食添加階段注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進肌腱修復(fù)。保守治療期間建議每2個月復(fù)查超聲評估腱鞘厚度,手術(shù)治療后需持續(xù)3周傷口護理并配合康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)現(xiàn)患兒抗拒手指觸碰或夜間哭鬧加劇時,應(yīng)及時至小兒骨科??凭驮\。
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