牙齦上有小肉芽可能與牙齦增生、根尖周炎、口腔黏膜纖維化、牙齦瘤、牙周膿腫等因素有關(guān)。牙齦增生通常由長期刺激或藥物副作用引起，表現(xiàn)為牙齦組織腫脹；根尖周炎多由齲齒發(fā)展而來，伴隨牙齒叩痛；口腔黏膜纖維化常見于咀嚼檳榔者，伴有口腔黏膜硬化；牙齦瘤多為良性增生，觸之易出血；牙周膿腫與細(xì)菌感染相關(guān)，局部紅腫熱痛明顯。需結(jié)合口腔檢查明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。

1、牙齦增生

牙齦增生多由牙菌斑長期刺激、正畸裝置摩擦或服用苯妥英鈉等藥物導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為牙齦乳頭呈球狀膨大，質(zhì)地堅(jiān)韌，可能覆蓋部分牙冠。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，定期潔牙去除局部刺激因素。病理性增生可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥，嚴(yán)重者需行牙齦成形術(shù)。藥物相關(guān)增生需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

2、根尖周炎

根尖周炎常因齲齒未治療引發(fā)牙髓壞死，感染擴(kuò)散至根尖區(qū)形成肉芽腫。特征性表現(xiàn)為患牙叩診疼痛，牙齦竇道排膿，X線片顯示根尖陰影。急性期需開髓引流，配合甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。慢性病變需根管治療清除病灶，頑固性肉芽腫可輔以根尖切除術(shù)。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。

3、口腔黏膜纖維化

口腔黏膜纖維化多見于長期咀嚼檳榔人群，因纖維組織變性導(dǎo)致黏膜蒼白硬化，牙齦可出現(xiàn)條索狀增生。伴有張口受限、燒灼感等癥狀。確診后須立即戒除檳榔，使用曲安奈德口腔軟膏局部注射改善纖維化，口服維生素E膠丸輔助治療。中晚期患者需手術(shù)松解纖維條索，術(shù)后配合張口訓(xùn)練。

4、牙齦瘤

牙齦瘤屬于反應(yīng)性增生病變，妊娠期女性因激素變化更易發(fā)生。表現(xiàn)為牙齦緣紫紅色腫物，表面潰瘍時(shí)易出血。妊娠性齦瘤產(chǎn)后多自行消退，其他類型需手術(shù)切除并送病理檢查。術(shù)后可短期使用西吡氯銨含片預(yù)防感染，避免反復(fù)機(jī)械刺激創(chuàng)面。復(fù)發(fā)者需排查全身因素如白血病等血液疾病。

5、牙周膿腫

牙周膿腫源于深牙周袋內(nèi)厭氧菌感染，牙齦形成半球形隆起伴波動(dòng)感，對(duì)應(yīng)牙齒松動(dòng)明顯。應(yīng)急處理包括膿腫切開引流，用3%過氧化氫溶液沖洗膿腔。全身應(yīng)用奧硝唑分散片聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑控制感染，炎癥消退后需系統(tǒng)牙周治療。糖尿病患者更易反復(fù)發(fā)作，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和口腔衛(wèi)生維護(hù)。

發(fā)現(xiàn)牙齦肉芽應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免自行挑破或使用偏方。每日使用牙線清潔牙間隙，選用軟毛牙刷減少牙齦刺激。戒煙限酒，控制高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。妊娠期女性需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每3個(gè)月專業(yè)潔治一次。術(shù)后患者遵醫(yī)囑復(fù)診，觀察創(chuàng)面愈合情況及病理結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)一步治療。