狹窄性腱鞘炎怎么治
博禾醫(yī)生
狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。狹窄性腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需減少患指活動(dòng),避免重復(fù)抓握或用力動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。長(zhǎng)期過(guò)度使用手指是主要誘因,表現(xiàn)為局部壓痛和彈響??赏ㄟ^(guò)調(diào)整工作姿勢(shì)、間歇休息緩解癥狀。
每日用40℃左右溫水浸泡患處15分鐘,或使用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。熱療有助于減輕腱鞘水腫,改善局部僵硬感??膳浜陷p柔按摩,但避免暴力推拿。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴隨明顯腫脹,可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次。需注意可能發(fā)生皮下組織萎縮等并發(fā)癥。
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。手術(shù)在局麻下切開(kāi)狹窄腱鞘,松解受壓肌腱。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉,預(yù)防粘連。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力??蛇M(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng):掌心向上,用健側(cè)手緩慢將患指向手背方向牽拉,保持10秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指交鎖,建議及時(shí)復(fù)查。飲食可適當(dāng)增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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