兒童腱鞘炎大拇指不能伸直

博禾醫(yī)生
兒童腱鞘炎導(dǎo)致大拇指不能伸直通常與屈指肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻有關(guān),可能由過(guò)度使用、外傷或先天性因素引起。治療方式主要有局部制動(dòng)、熱敷理療、手法松解、藥物治療和手術(shù)松解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估,避免強(qiáng)行活動(dòng)加重?fù)p傷。
使用拇指支具或夾板固定關(guān)節(jié)2-4周,減少肌腱與腱鞘的摩擦。選擇透氣性好的醫(yī)用支具,每日檢查皮膚是否受壓。制動(dòng)期間可配合被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬,但需避免主動(dòng)屈伸動(dòng)作。
每日用40℃左右溫水熱敷15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。可聯(lián)合超聲波治療或紅外線照射,每周2-3次以軟化腱鞘。熱敷后輕柔按摩大魚(yú)際肌群,注意避開(kāi)腫脹部位。
由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練,一手固定掌指關(guān)節(jié),另一手緩慢牽拉遠(yuǎn)端指節(jié)至伸直位,重復(fù)進(jìn)行5-10次。操作前可用石蠟油潤(rùn)滑皮膚,力度以患兒能耐受為限,每周3-5次。
若存在明顯炎癥,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可能需腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液,但12歲以下兒童慎用激素類藥物。
保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。采用腕部阻滯麻醉,通過(guò)1厘米小切口縱行切開(kāi)A1滑車腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,2周內(nèi)避免抓握動(dòng)作。
日常需避免兒童長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、搭積木等重復(fù)性抓握動(dòng)作,每活動(dòng)30分鐘休息5分鐘。冬季注意手部保暖,可佩戴露指手套。飲食中增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)肌腱修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)拇指呈彈響狀卡壓或晨僵明顯,應(yīng)立即復(fù)查。
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