小兒病毒性腦膜炎的病原體有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒病毒性腦膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、精神行為異常等。該病通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等病原體引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
發(fā)熱是小兒病毒性腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可超過(guò)38.5攝氏度,多呈持續(xù)性或波動(dòng)性。患兒可能伴隨面色潮紅、四肢冰涼等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,采用物理降溫如溫水擦浴,避免使用阿司匹林等藥物以防瑞氏綜合征。若體溫持續(xù)不降或出現(xiàn)高熱驚厥,應(yīng)立即就醫(yī)。
頭痛多表現(xiàn)為前額或全頭部脹痛,嬰幼兒常通過(guò)哭鬧、拍打頭部表達(dá)不適。頭痛在咳嗽或低頭時(shí)可能加重,與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。家長(zhǎng)可幫助患兒保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激。若頭痛劇烈伴噴射性嘔吐,提示病情進(jìn)展,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān),由腦膜刺激和顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。患兒可能出現(xiàn)脫水癥狀如尿量減少、口唇干裂。家長(zhǎng)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,維持水電解質(zhì)平衡。頻繁嘔吐伴意識(shí)改變時(shí),需警惕腦水腫可能,須立即靜脈補(bǔ)液治療。
頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增大,是腦膜刺激征的特征性表現(xiàn)。檢查時(shí)需輕柔操作,避免強(qiáng)行彎曲頸部。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁拒抱,臨床需結(jié)合布魯津斯基征等綜合判斷。該癥狀持續(xù)存在提示需腰椎穿刺明確診斷。
患兒可出現(xiàn)嗜睡、煩躁交替、定向力障礙等意識(shí)改變,嚴(yán)重者發(fā)生抽搐或昏迷。EB病毒感染者可能伴發(fā)幻覺(jué)、譫妄等精神癥狀。家長(zhǎng)需記錄異常行為發(fā)生時(shí)間和特點(diǎn),就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。出現(xiàn)驚厥時(shí)需側(cè)臥防窒息,禁止強(qiáng)行約束肢體。
患兒確診后應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)安靜通風(fēng)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可逐步增加雞蛋羹、魚(yú)肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。家長(zhǎng)需觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及尿量變化,定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)。疫苗接種是預(yù)防部分病原體感染的關(guān)鍵措施。
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