什么叫主動(dòng)脈瓣退行性變
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣退行性變是指主動(dòng)脈瓣因年齡增長或長期機(jī)械應(yīng)力作用導(dǎo)致的瓣膜結(jié)構(gòu)老化、鈣化及功能減退的病理改變，屬于心臟瓣膜病的一種常見類型。
一、病因機(jī)制
主動(dòng)脈瓣退行性變主要與年齡相關(guān)性退化有關(guān)，長期血流沖擊導(dǎo)致瓣膜纖維增厚、鈣鹽沉積。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病可加速該進(jìn)程，部分患者存在先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形基礎(chǔ)更易發(fā)生退變。
二、病理特征
典型表現(xiàn)為瓣葉增厚僵硬、鈣化結(jié)節(jié)形成，瓣膜交界處融合。組織學(xué)可見膠原纖維斷裂、脂質(zhì)浸潤及異位骨化，最終導(dǎo)致瓣膜開放受限或關(guān)閉不全。
三、臨床表現(xiàn)
早期可無癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心絞痛、暈厥等主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)，或心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等關(guān)閉不全癥狀。聽診可聞及收縮期噴射性雜音或舒張期嘆氣樣雜音。
四、診斷方法
超聲心動(dòng)圖是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可評估瓣膜厚度、鈣化程度及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。心電圖可能顯示左心室肥厚，胸部X線可見主動(dòng)脈瓣鈣化影。必要時(shí)需行心臟CT或心導(dǎo)管檢查。
五、干預(yù)策略
輕度病變建議定期隨訪，中重度狹窄或反流需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)。藥物主要針對心力衰竭癥狀控制，常用呋塞米片、地高辛片、貝那普利片等，但無法逆轉(zhuǎn)瓣膜病變。
主動(dòng)脈瓣退行性變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙并保持低鹽飲食。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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