肺炎合并胸腔積液的嚴(yán)重程度需結(jié)合積液量及病因判斷，治療需根據(jù)病因采取抗感染、引流等綜合措施。肺炎胸腔積液可能由細(xì)菌感染、結(jié)核感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、抗結(jié)核治療、化療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、胸腔穿刺引流

中等量以上積液或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需行胸腔穿刺抽液，減輕肺壓迫。操作需嚴(yán)格無菌，避免氣胸或出血。引流后可能需留置導(dǎo)管持續(xù)引流，同時(shí)送檢積液明確病因。反復(fù)積液者可能需胸膜固定術(shù)。

2、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎引起的滲出性積液需足療程使用抗生素。輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，重癥需靜脈用注射用頭孢曲松鈉。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需6-9個(gè)月。

3、抗結(jié)核治療

結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)藥物，初期強(qiáng)化治療2個(gè)月后轉(zhuǎn)為維持治療。治療期間需監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)藥物性肝炎需調(diào)整方案。胸腔粘連嚴(yán)重者可配合糖皮質(zhì)激素。

4、化療

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性胸腔積液需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案，如肺癌可用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液。胸腔內(nèi)灌注博來霉素等藥物可控制積液增長。靶向治療對驅(qū)動(dòng)基因陽性患者效果顯著。

5、手術(shù)治療

慢性膿胸或包裹性積液需行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。肺癌合并胸腔積液若符合條件可考慮腫瘤切除聯(lián)合胸膜固定。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染。

肺炎胸腔積液患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位緩解呼吸困難。飲食需高蛋白、高維生素，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱反復(fù)需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需遵醫(yī)囑完成全程治療，結(jié)核性胸膜炎患者不得擅自停藥。