乳腺癌患者進(jìn)行PET-CT檢查前通常不需要常規(guī)做骨掃描，但若存在骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)或特定癥狀時(shí)可能需要。PET-CT本身可評(píng)估全身代謝情況，而骨掃描主要用于檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移，兩者適應(yīng)癥有重疊但側(cè)重不同。

對(duì)于早期乳腺癌患者，若無(wú)骨痛、堿性磷酸酶升高等提示骨轉(zhuǎn)移概率較低，PET-CT的全身顯像已能覆蓋骨骼評(píng)估需求，此時(shí)單獨(dú)骨掃描可能增加不必要的輻射暴露和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但若患者已出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、病理性骨折或腫瘤標(biāo)志物異常升高，骨掃描能更敏感地發(fā)現(xiàn)早期骨代謝改變，此時(shí)醫(yī)生可能建議聯(lián)合檢查以提高診斷率。部分三陰性乳腺癌或晚期患者因骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床也可能根據(jù)個(gè)體化需求安排兩項(xiàng)檢查。

PET-CT通過(guò)氟代脫氧葡萄糖顯像反映腫瘤代謝活性，對(duì)軟組織病灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感，而骨掃描利用锝標(biāo)記二膦酸鹽特異性顯示骨代謝異常，對(duì)成骨性病變檢出率更高。兩項(xiàng)檢查的輻射劑量均需謹(jǐn)慎評(píng)估，尤其對(duì)年輕患者或需多次復(fù)查者。檢查前需停用影響骨代謝的藥物，并充分水化促進(jìn)顯影劑排泄。

乳腺癌診療需結(jié)合臨床分期、分子分型等綜合判斷，影像學(xué)檢查方案應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)癥狀和病情制定。患者檢查后應(yīng)多飲水加速顯影劑代謝，避免與嬰幼兒密切接觸。定期隨訪中若出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需補(bǔ)充骨掃描。