肝硬化患者通常需要做肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝纖維化檢查、血常規(guī)檢查等項目。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，早期診斷對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是評估肝臟合成、代謝及解毒功能的基礎(chǔ)項目。通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可反映肝細(xì)胞損傷程度及殘余功能。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞炎癥壞死，白蛋白降低表明肝臟合成功能受損。該檢查需空腹采血，結(jié)果異常時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲能觀察肝臟形態(tài)、大小及門靜脈血流情況，典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變。CT或MRI可更精確顯示肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)和門脈高壓征象，增強(qiáng)掃描有助于鑒別肝癌。瞬時彈性成像能無創(chuàng)評估肝硬度值，對肝纖維化分期具有重要參考價值。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門脈高壓最危險的并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)紅色征或糜爛等出血風(fēng)險標(biāo)志時，需預(yù)防性進(jìn)行套扎或硬化治療。膠囊內(nèi)鏡適用于不耐受傳統(tǒng)胃鏡的患者，可全程觀察小腸血管病變。

4、肝纖維化檢查

FibroScan通過測量肝臟彈性值定量評估纖維化程度，操作簡便且可重復(fù)進(jìn)行。血清學(xué)模型如APRI、FIB-4等通過血小板、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)計算纖維化評分。肝活檢仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確時采用。

5、血常規(guī)檢查

血小板減少是肝硬化脾功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)，白細(xì)胞降低可能與門脈高壓性胃病相關(guān)。血紅蛋白下降需警惕消化道出血，紅細(xì)胞參數(shù)異?？赡芴崾緺I養(yǎng)不良或維生素缺乏。動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)變化有助于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期跡象。

肝硬化患者應(yīng)每3-6個月定期復(fù)查，重點(diǎn)監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和腹部影像學(xué)。日常需嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免粗糙堅硬食物。出現(xiàn)腹脹、嘔血或意識改變等危險癥狀時須立即就醫(yī)。合理運(yùn)動以不疲勞為度，推薦散步、太極等低強(qiáng)度活動。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物，不可自行調(diào)整劑量。