腸道蛔蟲病做CT能拍出來嗎
關(guān)鍵詞：#蛔蟲
腸道蛔蟲病通常不能通過CT檢查直接確診。CT對蛔蟲病的診斷價(jià)值有限，主要依賴糞便檢查、臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)間接征象判斷，常見輔助手段有糞便蟲卵檢測、腹部超聲、血常規(guī)檢查等。
1、CT局限性：
CT掃描對腸道內(nèi)活動(dòng)的成蟲檢出率較低，僅能顯示腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥的間接征象。當(dāng)蛔蟲大量聚集引起腸腔擴(kuò)張或腸套疊時(shí)，CT可觀察到非特異性腸管擴(kuò)張或靶環(huán)征，但無法直接識別蟲體形態(tài)。
2、糞便檢測：
糞便涂片查找蟲卵是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，需連續(xù)3天送檢以提高檢出率。典型蛔蟲卵呈橢圓形，外層凹凸不平，顯微鏡下可見蛋白質(zhì)膜。對于僅存在雄蟲的感染者，可采用糞便潛血試驗(yàn)輔助判斷。
3、超聲優(yōu)勢：
高頻超聲可觀察到腸管內(nèi)呈條索狀蠕動(dòng)的蟲體，尤其在膽道蛔蟲病時(shí)能清晰顯示膽總管內(nèi)平行管狀回聲。兒童患者采用超聲檢查更為安全便捷，可動(dòng)態(tài)觀察蟲體移動(dòng)情況。
4、血液檢查：
血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞比例升高（＞5%）提示寄生蟲感染可能，需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。嚴(yán)重感染可出現(xiàn)貧血或低蛋白血癥，血清IgE抗體檢測對慢性感染有參考價(jià)值。
5、并發(fā)癥識別：
CT對蛔蟲引起的急腹癥評估具有優(yōu)勢，能準(zhǔn)確顯示腸穿孔后的游離氣體、腸梗阻時(shí)的液氣平面。若出現(xiàn)膽道蛔蟲繼發(fā)胰腺炎，CT可評估胰腺水腫程度及周圍滲出情況。
預(yù)防腸道蛔蟲病需注意飲食衛(wèi)生，生食蔬菜水果前用流水沖洗并削皮，肉類徹底煮熟。流行區(qū)兒童建議每半年進(jìn)行一次驅(qū)蟲治療，常用藥物包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等。出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛、食欲異?；蚰パ腊Y狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便檢查。日常保持飯前便后洗手習(xí)慣，避免赤腳接觸可能被蟲卵污染的土壤。
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