膽道蛔蟲病非手術(shù)治療原則是什么
膽道蛔蟲病非手術(shù)治療原則主要包括解痙止痛、驅(qū)蟲治療、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)紊亂及內(nèi)鏡取蟲五種方式。該病多由腸道蛔蟲鉆入膽道引起，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。
1、解痙止痛：
使用山莨菪堿、阿托品等抗膽堿藥物緩解膽道平滑肌痙攣，疼痛劇烈時可短期應(yīng)用哌替啶。需注意藥物可能引起口干、心率加快等副作用，青光眼患者禁用。
2、驅(qū)蟲治療：
首選阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等廣譜驅(qū)蟲藥，可破壞蟲體結(jié)構(gòu)使其排出。用藥后需觀察糞便中蟲體排出情況，孕婦及2歲以下兒童需謹(jǐn)慎用藥。
3、抗感染治療：
針對可能合并的膽道感染，選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)7-10天。
4、糾正水電解質(zhì)紊亂：
對于頻繁嘔吐患者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水，監(jiān)測血鉀、鈉等指標(biāo)。嚴(yán)重脫水者需計(jì)算補(bǔ)液量，維持每日尿量在1000毫升以上。
5、內(nèi)鏡取蟲：
通過十二指腸鏡實(shí)施內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，可直接取出膽總管內(nèi)的蛔蟲。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于蟲體位于膽總管下段病例。
治療期間需保持清淡飲食，避免油膩辛辣食物刺激膽道。建議每日飲用足量溫水促進(jìn)蟲體排出，恢復(fù)期可逐步增加高蛋白飲食如魚肉、豆制品等。定期復(fù)查腹部超聲確認(rèn)蟲體清除情況，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，生熟食分開處理。癥狀緩解后仍需完成完整驅(qū)蟲療程，防止腸道殘留蛔蟲再次鉆入膽道。
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