急性砷中毒的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
中毒
急性砷中毒的臨床表現(xiàn)主要有消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜損害以及多器官功能障礙。
1、消化系統(tǒng)癥狀：
急性砷中毒早期多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。嘔吐物可能呈米湯樣或血性，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。部分患者口腔出現(xiàn)金屬味，伴有食管燒灼感。砷化物對(duì)胃腸黏膜的直接腐蝕作用是主要原因，需及時(shí)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
中毒后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)頭痛、眩暈、四肢麻木等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。重癥患者可能出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄、抽搐甚至昏迷。這與砷抑制硫基酶活性導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
3、心血管系統(tǒng)癥狀：
患者常見血壓下降、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)異常。心電圖可顯示QT間期延長(zhǎng)、T波改變。砷直接損害心肌細(xì)胞及干擾能量代謝是主要機(jī)制，需心電監(jiān)護(hù)并給予相應(yīng)心血管支持治療。
4、皮膚黏膜損害：
接觸部位可能出現(xiàn)紅斑、水皰等皮膚損傷，指甲可見白色橫紋（米氏線）。眼結(jié)膜充血、流淚等黏膜刺激癥狀常見。這與砷化物對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的毒性作用相關(guān)，需局部清潔處理并預(yù)防感染。
5、多器官功能障礙：
重度中毒者可出現(xiàn)急性腎衰竭、肝損傷、溶血等全身?yè)p害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。主要因砷與多種酶系統(tǒng)結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞死亡，需器官功能支持治療。
急性砷中毒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，立即終止毒物接觸?；謴?fù)期建議高蛋白飲食補(bǔ)充硫基氨基酸，適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素促進(jìn)解毒。注意監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重器官負(fù)擔(dān)。中毒后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查心電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，觀察遲發(fā)性損害。保持皮膚清潔干燥，出現(xiàn)脫皮時(shí)避免強(qiáng)行撕扯。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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