酒精中毒性腦病有哪些癥狀

酒精中毒性腦病的癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神行為異常、眼球運動障礙以及韋尼克腦病。這些癥狀通常由長期過量飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏引發(fā)腦部代謝紊亂引起。
患者早期出現(xiàn)近記憶力減退,特別是對近期事件記憶困難,可能伴隨時間定向力障礙。隨著病情進(jìn)展,抽象思維能力下降,計算力減退,嚴(yán)重者可發(fā)展為科薩科夫綜合征,表現(xiàn)為虛構(gòu)癥和逆行性遺忘。這類癥狀與丘腦背內(nèi)側(cè)核和乳頭體損傷密切相關(guān)。
小腦蚓部受損導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn),表現(xiàn)為行走時雙足間距增寬,直線行走困難?;颊哒玖r常需依靠支撐物,閉目站立試驗陽性。上肢可出現(xiàn)意向性震顫,指鼻試驗不準(zhǔn),這些癥狀在急性酒精中毒時更為明顯。
約30%患者出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀,常見聽幻覺和被害妄想。情緒方面多表現(xiàn)為易激惹、情感淡漠或抑郁狀態(tài)。部分患者有晝夜節(jié)律紊亂,夜間譫妄發(fā)作,可能與邊緣系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。
特征性表現(xiàn)為雙側(cè)外直肌麻痹導(dǎo)致的眼球外展受限,伴水平眼震。嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性眼肌癱瘓,瞳孔對光反射遲鈍。這些癥狀源于腦干上部及中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)病變。
急性期表現(xiàn)為意識模糊、眼球運動障礙和共濟(jì)失調(diào)三聯(lián)征。未及時治療可進(jìn)展為不可逆的科薩科夫精神病。病理檢查可見乳頭體萎縮、第三腦室周圍及中腦導(dǎo)水管區(qū)點狀出血。
長期飲酒者應(yīng)保證充足維生素B1攝入,多食用全谷物、瘦肉、豆類等富含硫胺素食物。戒酒期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,循序漸進(jìn)減少飲酒量,避免突然戒斷引發(fā)震顫性譫妄。建議進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí),配合有氧運動改善腦血流。出現(xiàn)持續(xù)性頭暈、步態(tài)異常等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),通過頭顱MRI檢查明確病變范圍,必要時住院接受維生素B1替代治療。
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