發(fā)熱時機(jī)體代謝變化有哪些

發(fā)熱時機(jī)體的代謝變化主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率升高、三大營養(yǎng)物質(zhì)分解加速、水電解質(zhì)紊亂、維生素消耗增加及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常。
體溫每升高1℃,基礎(chǔ)代謝率增加約13%。甲狀腺激素分泌增多促進(jìn)細(xì)胞線粒體產(chǎn)熱,同時交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率加快、呼吸頻率增加。這種代償性反應(yīng)會持續(xù)至體溫恢復(fù)正常。
糖原分解加速導(dǎo)致血糖先升高后降低,脂肪動員產(chǎn)生酮體,蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)引發(fā)負(fù)氮平衡。肌肉蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸可用于急性期反應(yīng)蛋白合成,但長期發(fā)熱可能導(dǎo)致消瘦。
呼吸加快和出汗增多造成隱性失水,每日液體丟失量可達(dá)2000-3000毫升。鈉鉀等電解質(zhì)隨汗液排出,易出現(xiàn)低鉀血癥和代謝性酸中毒,兒童更易發(fā)生脫水熱。
B族維生素作為輔酶參與能量代謝而大量消耗,維生素C因抗氧化需求增加。長期發(fā)熱可能引發(fā)口角炎、牙齦出血等維生素缺乏癥狀,需注意適量補(bǔ)充水溶性維生素。
下丘腦-垂體-腎上腺軸激活促使糖皮質(zhì)激素分泌,抑制炎癥但增加蛋白質(zhì)分解??估蚣に胤置诋惓?赡芤l(fā)少尿,胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,這種激素紊亂狀態(tài)可持續(xù)至熱退后48小時。
發(fā)熱期間建議選擇易消化的高蛋白流質(zhì)飲食如蛋花粥、豆?jié){,每日分6-8次少量進(jìn)食??娠嬘煤娊赓|(zhì)的淡糖鹽水補(bǔ)充丟失,避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。保持每日2500-3000毫升液體攝入,臥床休息減少能量消耗。體溫超過38.5℃或持續(xù)3天以上需就醫(yī),兒童、孕婦及慢性病患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時醫(yī)療干預(yù)?;謴?fù)期需逐步增加魚肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合新鮮果蔬補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動直至代謝指標(biāo)完全恢復(fù)正常。
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