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白血病人大量的出汗是為什么

疾病科普編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞：#白血病

白血病患者大量出汗可能由疾病代謝亢進、感染發(fā)熱、藥物副作用、貧血代償反應、自主神經功能紊亂等原因引起。

1、代謝亢進：

白血病細胞異常增殖會加速機體基礎代謝率，導致產熱增加。腫瘤細胞分泌的炎癥因子如白介素-6、腫瘤壞死因子等會刺激下丘腦體溫調節(jié)中樞，引發(fā)類似"盜汗"的全身性出汗，夜間尤為明顯。這種出汗多伴隨消瘦、低熱等消耗性癥狀。

2、感染發(fā)熱：

化療后骨髓抑制階段易并發(fā)肺部、口腔等部位感染。當病原體毒素作用于體溫調節(jié)中樞時，會出現寒戰(zhàn)高熱后的代償性大汗，體溫曲線呈弛張熱型。常見于粒細胞缺乏期，需及時進行血培養(yǎng)和降鈣素原檢測。

3、藥物副作用：

糖皮質激素（如地塞米松）、靶向藥物（如伊馬替尼）及止吐藥（如阿瑞匹坦）均可干擾下丘腦體溫調節(jié)。其中激素類藥物會增強兒茶酚胺敏感性，導致面部潮紅和多汗，通常出現在用藥后2-3小時。

4、貧血代償：

嚴重貧血時（血紅蛋白＜60g/L），機體通過加快心率、擴張外周血管來代償供氧不足。皮膚血管擴張會導致汗腺分泌亢進，表現為蒼白面容伴冷汗，活動后加重，需警惕貧血性心臟病風險。

5、神經功能紊亂：

白血病浸潤或化療藥物神經毒性可能影響自主神經系統。副交感神經過度興奮時會出現餐后頭頸部出汗，交感神經受損則可能引起不對稱性局部多汗，常合并體位性低血壓。

白血病患者出汗期間需保持皮膚清潔干燥，選擇純棉透氣衣物，每日記錄體溫曲線和出汗特點。建議增加優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋羹、鱈魚等補充丟失的氮元素，電解質飲料可預防大量出汗引發(fā)的低鉀血癥。進行舒緩的呼吸訓練有助于調節(jié)自主神經功能，但出現冷汗伴心悸、意識改變時需立即就醫(yī)排查感染性休克等急癥。

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    • 小兒白血病的易患人群
    回答：小兒白血病的易患人群？ 1首先第一個就是接觸過化學藥物的與毒性物質有接觸史的人群； 2有過輻射的，比如照射過X線也有可能易發(fā)白血病； 3接觸過染發(fā)劑或者是給小孩用過染發(fā)劑的； 4長期接觸汽油也可能會導致白血病的發(fā)生； 5近親結婚，房屋的裝修，空氣的污染，大量的含苯的物質容易誘發(fā)或者導致小兒白血病的發(fā)生。
    高燒不退會是白血病嗎
    回答：高燒不退，有可能是白血病，但是也有可能是別的疾病所導致的。對于高燒不退的患者來講，首先可以進行血常規(guī)的初步篩查，如果血常規(guī)表現為白細胞的異常增高，貧血、血小板減少。那么就需要懷疑有白血病的可能性。 此時就需要進行骨髓穿刺檢查，進一步明確是否是白血病。如果是白血病，還需要進行免疫分型檢查，明確是哪一種類型的白血病，以及完善染色體基因等檢查，明確白血病的預后分層， 如果高燒不退進行血常規(guī)檢查，只是白細胞明顯升高，沒有貧血，血小板減少，也有可能是由于嚴重的細菌感染所導致的，此時就需要積極的抗感染治療。如果高燒不退，血常規(guī)無異常，那么需要考慮到有特殊病原體感染的可能性，如布氏桿菌病。
    慢性粒細胞白血病為什么會脾大
    回答：從慢粒的發(fā)病機制上，慢粒的發(fā)生是由于9號染色體和22號染色體的長臂的易位形成Bcr/abl融合基因，隨后形成Bcr/abl蛋白，具有絡氨酸激酶的活性，可以激活體內的很多信號通路，從而引起造血細胞異常增生。異常增生的造血細胞，可能堆積在脾臟里面，因為脾臟本身就是一個造血的器官，體內的異常信號通路可以引起脾臟增大。
    急性淋巴細胞白血病病人維持階段在家服藥的注意事項有哪些
    回答：第一點，按醫(yī)囑服藥；第二留的聯系方式，隨時與醫(yī)生交流；第三個回家吃相關藥物，有的是生血色素血小板等等藥物，吃多吃少影響不是很大，有些關鍵藥如化療藥巰嘌呤，很多患者需要帶回家口服，必須按時按點進行口服，還有抗真菌性藥物，也是需要不折不扣的進行口服。第四如果有相關化療口服藥物，一定要記住三天左右需要查血常規(guī)和肝腎功。
    慢性髓細胞白血病治療效果怎么樣
    回答：慢性髓細胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細胞白血病是一種惡性血液腫瘤，它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲，曾被認為是一個不治之癥，但是隨著現代醫(yī)學的進展，特別是靶向藥物的出現，慢性髓細胞白血病從不治之癥變成了可治、可控，乃至今天的終止治療，它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無治療環(huán)節(jié)，患者可在慢性期停止絡氨酸激酶抑制劑的治療，維持一個深層次分子學的反應的能力。
    老年性急性白血病有何特點
    回答：老年性的急性白血病現在也是比較多見，老年白血病的特點是什么，這個年齡大基礎疾病多，大部分病人都有一些冠心病，那么還有一些病人有其他的問題，這個就導致了這個治療上的難度，還有一個問題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些，因為這個隨著年齡的變老我們體內的基因會發(fā)生一些突變，可能一部分人是有些其他的病，那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征，然后繼發(fā)了一個白血病，也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病，這樣的病人由于基礎狀況比較差體能也比較差，在治療上是要降低強度的，比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個標準化療，那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個，標準化療會降低強度或者是選擇其他的治療用藥，比如口服砷劑那么來延長生存期。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復正常之后，可以進行適當的鍛煉；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應也是一個很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答：對于白血病病人來說，主張全面的飲食結構，就是要覆蓋盡可能多的營養(yǎng)元素，要注重蛋白質的補充，維生素的補充，在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度，影響TKI的濃度，對治療效果有很大影響。目前研究出來的對TKI濃度有影響的實務主要是有葡萄柚，楊桃。藥物主要是有三類，一類是抑酸劑，還有抗真菌藥，還有抗結核藥。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時限，即如果是能通過化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時間是一年半到兩年的時間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過化療治愈，短期內一年到五年的時間，也可以停藥。而進行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進行血常規(guī)肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時間，因為有足夠的睡眠時間，病人的體力才不會受到影響，而加重化療的副作用的出現；第六病人化療前可以進行心理輔導，這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會輕一些少一些，因此我們要不論醫(yī)生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    慢性髓細胞白血病患者停藥意味著什么
    回答：慢性髓細胞白血病患者停藥的意味如下：慢性髓細胞白血病患者長期服用靶向藥物是不行的，這樣不僅會給患者帶來經濟壓力的一些問題，而且TF2意味著患者無需藥物治療，既可以實現長期的功能性治愈。長期的功能性治愈，就是患者停止服用TK的治療，這樣我們大大的緩解了患者的經濟壓力，而且使患者不再苦于藥物治療的不良反應等問題，讓患者重拾正常人的工作和生活。
    慢性粒細胞白血病與類白血病有什么區(qū)別
    回答：慢性粒細胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應，常常是繼發(fā)性的表現，而慢性粒細胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒有常見的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細胞白血病的病人白細胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應的病人脾臟常常不會增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽性，還有Bcr/abl融合基因的陽性，而類白血病病人不會查到這兩個異常。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機制，而且臨床上聯合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個是骨髓移植，就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現紅細胞血紅蛋白下降、白細胞下降、血小板減少；第三個由于我們如果白血病化療方案使用有效，大量的白血病細胞破壞過后可能產生白細胞，這是腫瘤細胞的溶解綜合癥，病人可以產生發(fā)熱、高鈣血癥和神經系統的一些癥狀；另外第四個副作用是皮膚毛發(fā)的反應，病人在化療過程當中出現脫發(fā)、皮膚出現皮疹等等。
    老年白血病如何治療
    回答：老年白血病的發(fā)病率逐年地升高，老年人白血病由于年齡和體質的問題，承受不了正規(guī)劑量的化療。而且有的老年白血病是由于化療藥物或者有基礎病轉化來的，比如說由MDS轉來的這種老年白血病先天對化療藥物不敏感，化療效果不好。老年白血病怎么治療可以選擇根據老年人具體的情況來評估，看看是否可以選擇小劑量的化療加上靶向治療，加上中醫(yī)中藥的治療來維持，主要是提高他的生活質量，最好能夠盡量的延長他的生存率。
    慢性髓細胞白血病需要做哪些檢查確診
    回答：首先確定白血病的診斷，在白血病診斷的基礎上進行進一步的檢測，包括骨髓的常規(guī)檢查，和骨髓活檢；第二個是pHE染色體的檢測，這個可以包括兩方面，一個是我們血液的pHE染色體檢查，也可以是我們骨髓標本的，pHE染色體檢測，還有就是BCR及ABL，融合基因的檢查，這個檢查也包括，兩種標本的檢測，一個是外周血，一個是骨髓，通過這樣的檢測，我們可以確診慢性髓系白血病，而且可以進行相應的臨床分期，決定最后的治療策略。
    粒細胞低是白血病嗎
    回答：粒細胞低有可能是白血病，但是也有可能是其他的疾病所導致的。對于粒細胞低的患者，如果懷疑是白血病，需要進行骨髓穿刺檢查，進一步明確診斷。如果粒細胞低是白血病，那么也是低增生性的白血病。對于低增生性白血病患者來講，愈后比較差，生存期比較短，而且也不能夠耐受較強的化療。如果粒細胞低，并不是白血病所導致的，那么有可能是重癥的細菌感染所導致的，也有可能是藥物相關性的粒細胞降低，還有可能是風濕免疫性疾病，甲狀腺功能異常等所導致的粒細胞降低。對于粒細胞降低的患者來講，需要完善相關檢查，明確病因，針對病因進行治療。當疾病改善之后，粒細胞就會回升至正常。
    血癌和白血病有什么區(qū)別
    回答：血癌是血液系統所有惡性腫瘤的總稱，包括白血病，因為白血病是最常見的血液惡性腫瘤，所以白血病只是血癌的一大類。 另外多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，包括骨髓增生異常綜合征都統稱血癌。血癌是專業(yè)詞，在教科書上沒有血癌的統稱，所以血癌代表的就是白血病，而多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等從臨床表現以及發(fā)病率更接近于其它的惡性腫瘤。
    中樞神經系統白血病該如何治療
    回答：中樞神經系統白血病是嚴重危害白血病生命健康的并發(fā)癥，由于白血病侵犯到了中樞神經系統造成中樞神經系統的損害，會出現腦出血甚至死亡，因此一旦診斷中樞神經系統白血病要立刻進行相應的治療，中樞神經系統的治療主要有鞘內注射，就是用腰椎穿刺鞘內注射給予藥物治療，從腰穿的鞘內打入甲氨喋林或者是阿糖胞苷定期的給予治療，這是一個最直接、最有效的手段第，二個就是放療，放療包括全脊髓的照射甚至有全腦全脊髓的照射，第三大劑量的MTX或者阿糖胞苷可以滲透到中樞神經系統，因此大劑量的MTX和阿糖胞苷在化療過程中的選用可以有效的預防中樞神經系統白血病。
    小兒白血病患者在飲食上要注意什么
    回答：通常得了小兒白血病后，三分治療七分護理，對孩子來說飲食相當重要，首先要食容易消化又富含營養(yǎng)的一個食物，避免那些辛辣、刺激性的食物，在化療期間一定要進食富含維生素的食物，如果沒有禁忌也可以使用富含蛋白質的食物，但是海鮮類的可能會引起過敏反應，這些食物一定要避免，如果在使用門冬酰胺酶期間，要進行低脂的飲食，要避免大魚大肉，最好是使用高壓鍋壓一壓，起到一個滅菌的效果，避免食物的污染導致孩子消化道的感染。
    血小板低會得白血病不
    回答：血小板低一般不會得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現血小板低后需及時治療。 出現血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導致的，出現血小板低時皮膚黏膜會出現出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會出現牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時還會引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經常接觸化學物質，或受到電離輻射也會引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會得白血病。 出現血小板低后可以在醫(yī)生指導下口服補血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時需要口服糖皮質激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
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