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白血病是不是癌癥 了解白血病3大常識

疾病科普編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞:#白血病#癌癥

白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,是癌癥的一種特殊類型。白血病主要分為急性淋巴細胞白血病、慢性髓系白血病和急性髓系白血病三大類,具有異常增殖、分化障礙和浸潤轉移等癌癥特征。

1、本質區(qū)別:

白血病與傳統(tǒng)實體腫瘤存在生物學差異。實體癌形成局部腫塊,而白血病表現(xiàn)為骨髓中異常白細胞彌漫性增生。但兩者均符合惡性腫瘤失控生長、基因突變累積的本質特征,世界衛(wèi)生組織明確將白血病歸類為造血系統(tǒng)惡性腫瘤。

2、分類特征:

根據病程可分為急性和慢性白血病。急性白血病起病急驟,骨髓中原始細胞占比超過20%;慢性白血病進展緩慢,外周血成熟細胞增多。按細胞來源又分為淋巴細胞系和髓細胞系白血病,不同亞型治療方案差異顯著。

3、診斷標準:

確診需結合血常規(guī)、骨髓穿刺和免疫分型檢查。典型表現(xiàn)為血紅蛋白下降、血小板減少伴白細胞異常增高,骨髓涂片可見原始細胞明顯增生。染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)費城染色體等特異性改變,流式細胞術能精確區(qū)分白血病免疫表型。

4、治療進展:

現(xiàn)代治療采用化療、靶向治療和造血干細胞移植的綜合策略。酪氨酸激酶抑制劑顯著改善慢性髓系白血病預后,CD19-CAR-T細胞療法為難治性急性淋巴細胞白血病提供新選擇。異基因移植仍是多數高?;颊叩母问侄巍?/p>

5、預后因素:

兒童急性淋巴細胞白血病治愈率達90%,而老年急性髓系白血病五年生存率不足30%。預后與年齡、染色體異常、基因突變等密切相關。微小殘留病監(jiān)測能早期預測復發(fā),指導個體化維持治療。

白血病患者需保持均衡飲食,重點補充優(yōu)質蛋白和鐵元素,避免生冷食物預防感染。適度進行太極拳、散步等低強度運動,治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少出血風險,出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑應及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,建議參加專業(yè)患者互助團體。

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專家觀點

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  • 什么血型的人容易得癌癥
    回答:血型與癌癥的相關性有做過臨床診斷匯總:1/3的癌癥病人是A型血,A型血的人常易患的癌癥有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。特別是胃癌,A型血者明顯居多,且炎癥多再次發(fā)生在胃部,因此A型血的人,如有上腹痛、飽脹不適、消瘦、食欲減退、干嘔、尿血等癥狀,尤其是萎縮性胃炎者,應及早就診診病。癌癥的再次發(fā)生,與多種不同因素關于,血型的關系與機理尚不是完全明確的。不能夠單純從血型來推測容易不容易得癌癥的。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答:腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤,也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當然,腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤,與腹膜后常見的肉瘤來源不同,但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低,所以通過手術還是有達到根治這種可能的,但是手術后有可能再次出現(xiàn)復發(fā),很多患者會經歷多次手術。如果是惡性腫瘤,術后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療,這一點和癌癥是類似的。
    舌苔厚白發(fā)澀是癌癥
    回答:舌苔厚白發(fā)澀大多數考量可能會是長時間吃許多辛辣刺激性的食物,或者經常吃許多極冷的飲料致使的,不剔除有一些內分泌失調或者缺少微量元素的可能性,一般并不是癌癥。具體需要有到醫(yī)院檢查一下,平時也可以適當服食許多健脾祛濕的藥物,具體用藥請遵醫(yī)囑,而且飲食方面要留意清淡。必須強調聲明戒煙限酒,調整飲食結構,做到清淡飲食,忌吃辛辣、油膩、油炸、生硬的食物。
    癌癥患者能不能懷孕?
    回答:這是女性普遍關心的問題,得了癌癥能不能懷孕,懷孕了癌癥會不會復發(fā),實際上咱們臨床治愈到什么程度,比如說一個胃癌吧,咱們做手術了把癌細胞全部殺死了,您體質、精神狀態(tài)都完全正常了,也就是經過三年的復查您都沒有復發(fā)的跡象了,所有腫瘤標注,所有檢測結果都完全正常了,您是可以懷孕的。但是,如果您身體特別虛弱,免疫力、體抗力特別低,如果您這些腫瘤檢測還沒有完全控制住,還有復發(fā)的跡象,那是不能懷孕的。
    小兒白血病的易患人群
    回答:小兒白血病的易患人群? 1首先第一個就是接觸過化學藥物的與毒性物質有接觸史的人群; 2有過輻射的,比如照射過X線也有可能易發(fā)白血病; 3接觸過染發(fā)劑或者是給小孩用過染發(fā)劑的; 4長期接觸汽油也可能會導致白血病的發(fā)生; 5近親結婚,房屋的裝修,空氣的污染,大量的含苯的物質容易誘發(fā)或者導致小兒白血病的發(fā)生。
    高燒不退會是白血病嗎
    回答:高燒不退,有可能是白血病,但是也有可能是別的疾病所導致的。對于高燒不退的患者來講,首先可以進行血常規(guī)的初步篩查,如果血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞的異常增高,貧血、血小板減少。那么就需要懷疑有白血病的可能性。 此時就需要進行骨髓穿刺檢查,進一步明確是否是白血病。如果是白血病,還需要進行免疫分型檢查,明確是哪一種類型的白血病,以及完善染色體基因等檢查,明確白血病的預后分層, 如果高燒不退進行血常規(guī)檢查,只是白細胞明顯升高,沒有貧血,血小板減少,也有可能是由于嚴重的細菌感染所導致的,此時就需要積極的抗感染治療。如果高燒不退,血常規(guī)無異常,那么需要考慮到有特殊病原體感染的可能性,如布氏桿菌病。
    慢性粒細胞白血病為什么會脾大
    回答:從慢粒的發(fā)病機制上,慢粒的發(fā)生是由于9號染色體和22號染色體的長臂的易位形成Bcr/abl融合基因,隨后形成Bcr/abl蛋白,具有絡氨酸激酶的活性,可以激活體內的很多信號通路,從而引起造血細胞異常增生。異常增生的造血細胞,可能堆積在脾臟里面,因為脾臟本身就是一個造血的器官,體內的異常信號通路可以引起脾臟增大。
    間質瘤是癌癥嗎
    回答:間質瘤其中的惡性間質瘤它是一種可以認為是一種癌癥,但是我們所說的癌癥是指所有的惡性腫瘤,那么我們平時說的癌一般是指來源于上皮細胞的這一類的腫瘤,比如實體瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌,那么來源于間葉組織的這一部分腫瘤,比如間質瘤,間質瘤有一部分是良性的,那么惡性間質瘤它歸為惡性腫瘤的一部分。 間質瘤其中的惡性間質瘤它是一種可以認為是一種癌癥,但是我們所說的癌癥是指所有的惡性腫瘤,那么我們平時說的癌一般是指來源于上皮細胞的這一類的腫瘤,比如實體瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌,那么來源于間葉組織的這一部分腫瘤,比如間質瘤,間質瘤的有一部分是良性的,那么惡性間質瘤它歸為惡性腫瘤的一部分。
    急性淋巴細胞白血病病人維持階段在家服藥的注意事項有哪些
    回答:第一點,按醫(yī)囑服藥;第二留的聯(lián)系方式,隨時與醫(yī)生交流;第三個回家吃相關藥物,有的是生血色素血小板等等藥物,吃多吃少影響不是很大,有些關鍵藥如化療藥巰嘌呤,很多患者需要帶回家口服,必須按時按點進行口服,還有抗真菌性藥物,也是需要不折不扣的進行口服。第四如果有相關化療口服藥物,一定要記住三天左右需要查血常規(guī)和肝腎功。
    肺里有黑點是癌癥嗎
    回答:肺里有黑點是癌癥嗎:肺部有黑點并不一定是癌癥的,主要是根據檢查結果進行判斷。如果是普通的X線檢查,還應該進一步進行肺部CT檢查,該檢查是肺癌篩查的首選方式。如果CT檢查伴有肺部占位性病變,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清晰或者伴有毛刺征的,則應警惕肺癌的可能。肺癌一般在中老年人中比較多見,部分患者可能會有家族性的病史。必要的情況下還應該進一步進行穿刺活檢,或者進行支氣管鏡檢查等,進一步明確病變的性質,也是作為肺癌臨床診斷的金標準。
    軟組織鈣化灶是癌癥嗎
    回答:軟組織鈣化灶不一定是癌癥,也有可能是良性疾病引起的。 軟組織鈣化灶多數是與腫瘤是有一定關系的,比如在出現(xiàn)了乳腺腫瘤或者是肺部腫瘤等都會導致軟組織鈣化灶,但是并不一定是得了癌癥。如果想要判斷有沒有出現(xiàn)癌癥,需要進一步去醫(yī)院進行活檢檢測,這樣才能夠準確的判斷出癌癥。 在檢測過程當中,如果發(fā)現(xiàn)有癌細胞,可以確定是癌癥,在早期內需要通過手術切除,然后再配合化療和放療,能夠控制好癌細胞,避免出現(xiàn)遠處轉移的現(xiàn)象。
    慢性髓細胞白血病治療效果怎么樣
    回答:慢性髓細胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細胞白血病是一種惡性血液腫瘤,它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲,曾被認為是一個不治之癥,但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進展,特別是靶向藥物的出現(xiàn),慢性髓細胞白血病從不治之癥變成了可治、可控,乃至今天的終止治療,它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無治療環(huán)節(jié),患者可在慢性期停止絡氨酸激酶抑制劑的治療,維持一個深層次分子學的反應的能力。
    肺部有白點是癌癥嗎
    回答:肺部有白點是癌癥嗎:肺部有白點不一定是肺癌。有可能是肺部炎癥感染、結核等病變引起。需要做胸部的增強CT、腫瘤指標、結合臨床癥狀等進一步篩查。如果肺部有腫塊、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、而且是低密度病變,臨床有明顯的咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、胸悶、消瘦等臨床癥狀,考慮肺癌的可能性比較大。但是影像學檢查是不能確診肺癌。臨床懷疑肺癌,需要及時的穿刺活檢或者氣管鏡活檢,明確病理診斷。如果是肺癌,需要明確腫瘤的病理類型及分期。
    老年性急性白血病有何特點
    回答:老年性的急性白血病現(xiàn)在也是比較多見,老年白血病的特點是什么,這個年齡大基礎疾病多,大部分病人都有一些冠心病,那么還有一些病人有其他的問題,這個就導致了這個治療上的難度,還有一個問題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些,因為這個隨著年齡的變老我們體內的基因會發(fā)生一些突變,可能一部分人是有些其他的病,那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征,然后繼發(fā)了一個白血病,也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病,這樣的病人由于基礎狀況比較差體能也比較差,在治療上是要降低強度的,比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個標準化療,那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個,標準化療會降低強度或者是選擇其他的治療用藥,比如口服砷劑那么來延長生存期。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答:慢性粒細胞白血病病人,是屬于慢性病的病人,而且一直口服TKI制劑,所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪;第二飲食要避免一些高脂、高鹽還,有高糖的飲食,要合理膳食;第三各方面恢復正常之后,可以進行適當的鍛煉;這個是允許的,這樣也對于我們的不良反應也是一個很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答:對于白血病病人來說,主張全面的飲食結構,就是要覆蓋盡可能多的營養(yǎng)元素,要注重蛋白質的補充,維生素的補充,在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度,影響TKI的濃度,對治療效果有很大影響。目前研究出來的對TKI濃度有影響的實務主要是有葡萄柚,楊桃。藥物主要是有三類,一類是抑酸劑,還有抗真菌藥,還有抗結核藥。
    癌癥早期有哪些征兆
    回答:咱們癌癥病人早期臨床癥狀不是很明顯,有許多病人發(fā)現(xiàn)的時候,80%是中晚期了,所以早期是不是一點癥狀都沒有?實際上有一些人還是能尋到一絲蛛絲馬跡的,只是說大家沒有注意,所以癌癥早期是有警報的,所以大家一定要十分注意,比如說咱們第一方面持續(xù)性咳嗽,比如說有的人總是干咳,沒有痰,他用什么止咳藥也不好,這樣大家一定要注意,可能是早期肺癌的,再一個持續(xù)的疼痛,比如咱們肩部的疼痛,輕微的疼痛,這些疼痛總是疼,臨床上怎么治療也沒有效果,大家一定要上醫(yī)院檢查。
    怎么能提前篩查出癌癥
    回答:腫瘤在很早期的時候,很難通過篩查出來,往往是到了中期,甚至一部分到晚期以后,在臨床有癥狀,才能做一些針對性的診斷和治療尤其是現(xiàn)在的醫(yī)療技術發(fā)展的越來越快了,但是一些診斷腫瘤的設備往往是具有放射性的,不能作為常規(guī)的篩查。隨著奧巴馬精準醫(yī)療計劃的存在,現(xiàn)在越來越多的可以檢測相關的基因、分泌物,都可以對腫瘤有一個初步的篩查。
    肺部空洞咳血是癌癥嗎
    回答:肺部空洞咳血并非都是癌性疾病,其實最常見的是肺結核,肺結核是由于患者抵抗力下降或者結核桿菌侵入人體之后,最終侵犯到了肺部,而出現(xiàn)了空洞和咳血,這類的疾病是最常見的。 還有支氣管擴張,支氣管擴張的患者是由于年幼時患有麻疹,沒有完全治愈,最終誘發(fā)支氣管擴張的出現(xiàn),出現(xiàn)之后會出現(xiàn)小氣道的阻塞和血管的破裂,最終也會出現(xiàn)肺部空洞和咳血的表現(xiàn)。 這兩種是最常見的。還有一種就是癌性疾病,癌性疾病是由于肺部細胞或者是組織出現(xiàn)了不典型的增生,最終誘發(fā)了細胞分紅的增長,但是血液循環(huán)又跟不上,而誘發(fā)出現(xiàn)了肺部感染和壞死,最終出現(xiàn)咳血。所以一旦出現(xiàn)這些問題,要進行相應的支氣管鏡或者穿刺,確定病因之后再進行治療。
    白血病需要終身化療嗎
    回答:白血病是否需要終身化療,需要根據具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時限,即如果是能通過化療藥物治愈的白血病,比如急性早幼粒細胞白血病,大概治療時間是一年半到兩年的時間,就可以考慮完全停藥,不需要終身治療。 其它的急性白血病,如果想通過化療治愈,短期內一年到五年的時間,也可以停藥。而進行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物,大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者,需要終身服藥控制。

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