痰培養(yǎng)結(jié)果是霉菌感染是什么意思
痰培養(yǎng)結(jié)果顯示霉菌感染通常提示呼吸道存在霉菌定植或侵襲性感染，可能由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等致病菌引起，需結(jié)合臨床癥狀判斷感染性質(zhì)。
1、呼吸道定植
部分健康人群痰培養(yǎng)可檢出霉菌而無癥狀，常見于長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素、慢性呼吸道疾病患者。定植狀態(tài)無須特殊治療，但需定期監(jiān)測痰液變化，避免濫用抗生素破壞菌群平衡。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，減少霉菌孢子吸入是重要預(yù)防措施。
2、過敏性支氣管肺曲霉病
曲霉菌過敏反應(yīng)可導(dǎo)致慢性咳嗽、喘息，痰液可見棕色黏液栓。該病與哮喘癥狀相似，但血清IgE水平顯著升高，胸部CT可見中心性支氣管擴(kuò)張。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物，常用伊曲康唑膠囊控制過敏反應(yīng)。
3、肺曲霉球
結(jié)核空洞或肺大皰內(nèi)易滋生曲霉菌團(tuán)塊，表現(xiàn)為咯血、低熱。胸部X線可見空洞內(nèi)球形陰影伴新月征。輕癥可觀察隨訪，反復(fù)咯血者需手術(shù)切除或經(jīng)支氣管動脈栓塞止血，伏立康唑片常用于術(shù)前輔助治療。
4、侵襲性肺曲霉病
免疫低下患者易發(fā)生霉菌侵襲肺組織，出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難。CT顯示結(jié)節(jié)伴暈輪征或空洞，確診需組織病理檢查。兩性霉素B脂質(zhì)體是重癥首選藥物，粒細(xì)胞缺乏患者需同步提升免疫功能。
5、播散性念珠菌病
念珠菌血行播散可累及肺部，常見于靜脈導(dǎo)管留置或廣譜抗生素使用者。除呼吸道癥狀外，多伴發(fā)熱、皮膚丘疹。血培養(yǎng)陽性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，卡泊芬凈注射液等棘白菌素類藥物對氟康唑耐藥株有效。
痰培養(yǎng)檢出霉菌時應(yīng)完善胸部影像學(xué)、血清學(xué)檢查及重復(fù)痰培養(yǎng)。免疫正常者若無癥狀可暫觀察，糖尿病患者需控制血糖，長期使用免疫抑制劑者應(yīng)評估用藥方案。日常注意避免接觸霉變物質(zhì)，潮濕季節(jié)使用除濕機(jī)，出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等警示癥狀需立即呼吸科就診。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，抗真菌藥物療程通常需數(shù)月，不可自行停藥。
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