縮窄性心包炎會腹水嗎 縮窄性心包炎的癥狀揭曉

博禾醫(yī)生
縮窄性心包炎可能導(dǎo)致腹水,典型癥狀包括呼吸困難、下肢水腫和肝腫大。縮窄性心包炎的癥狀主要有心包增厚鈣化、靜脈回流受阻、心臟舒張受限、體循環(huán)淤血和腹水形成。
慢性炎癥導(dǎo)致心包纖維化及鈣化,使心包失去彈性。心臟舒張期充盈受限,右心房壓力升高,進而影響體循環(huán)靜脈回流。超聲心動圖可顯示心包增厚超過3毫米的特征性改變。
僵硬的心包限制心室舒張,使上下腔靜脈血液回流受阻。中心靜脈壓持續(xù)升高可達20毫米汞柱以上,表現(xiàn)為頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。
心室舒張末期容積減少導(dǎo)致每搏輸出量下降?;颊叱霈F(xiàn)活動后氣促、疲乏等心輸出量不足表現(xiàn),嚴重時出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。
靜脈高壓導(dǎo)致毛細血管靜水壓升高,液體滲入組織間隙。典型表現(xiàn)為對稱性下肢凹陷性水腫,長期淤血可引發(fā)肝腫大和脾功能亢進。
門靜脈高壓和低蛋白血癥共同促使腹腔積液。腹水多為漏出液,量可達1000毫升以上,腹部膨隆伴移動性濁音陽性,需與肝硬化腹水鑒別。
縮窄性心包炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日3克以下,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。建議食用高蛋白食物如魚肉、豆制品補充營養(yǎng),定期監(jiān)測體重和腹圍變化。出現(xiàn)腹脹加重或呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī),外科心包切除術(shù)是根治性治療手段。術(shù)后需逐步恢復(fù)活動量,配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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