登革熱的傳染源和傳播途徑是什么

博禾醫(yī)生
登革熱主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播,傳染源包括患者、隱性感染者和帶病毒的靈長(zhǎng)類動(dòng)物。傳播途徑主要有蚊媒叮咬、母嬰垂直傳播和極少數(shù)血液接觸傳播。
急性期患者血液中含有登革病毒,發(fā)病前1天至發(fā)病后5天具有傳染性。病毒血癥期間被蚊蟲叮咬后,病毒可在蚊體內(nèi)增殖并傳播給其他人。典型癥狀包括突發(fā)高熱、頭痛、肌肉痛和皮疹,部分患者會(huì)發(fā)展為重癥登革熱。
約75%登革熱感染者無(wú)明顯癥狀,但仍可成為傳染源。這類人群血液中病毒載量較低但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),通過(guò)蚊媒叮咬仍可能造成病毒傳播。隱性感染多見(jiàn)于二次感染不同血清型病毒的人群。
森林循環(huán)中獼猴、長(zhǎng)臂猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物是登革病毒的自然宿主。病毒通過(guò)林區(qū)蚊種在動(dòng)物間傳播,偶爾通過(guò)蚊媒溢出感染人類。這類傳染源在東南亞和非洲熱帶雨林地區(qū)較為常見(jiàn)。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,雌蚊吸血后病毒在其唾液腺增殖8-12天即具傳染性。病毒可經(jīng)蚊卵垂直傳播,使子代蚊蟲攜帶病毒。這兩種蚊蟲多在室內(nèi)積水容器繁殖,叮咬高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。
孕婦感染可能通過(guò)胎盤或分娩傳播給胎兒,發(fā)生率約1.6%。偶見(jiàn)輸血傳播、器官移植傳播和針刺傷傳播案例。這些非蚊媒傳播方式在病毒血癥期發(fā)生,但傳播效率遠(yuǎn)低于蚊媒叮咬。
預(yù)防登革熱需重點(diǎn)做好防蚊滅蚊工作,清除室內(nèi)外積水容器破壞蚊蟲孳生地,安裝紗窗紗門物理阻隔,外出時(shí)使用避蚊胺等驅(qū)蚊劑。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴血小板減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診患者需做好防蚊隔離直至退熱。流行地區(qū)居民可接種登革熱疫苗,但需注意既往感染者接種可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,維生素B1和維生素C的適量補(bǔ)充可能減少蚊蟲叮咬概率。
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