闌尾炎手術(shù)后里面疼的原因
闌尾炎術(shù)后腹腔內(nèi)疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、腸粘連、局部感染或縫線刺激等原因引起，多數(shù)情況屬于正?；謴?fù)過(guò)程。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹壁和腹腔組織的切割牽拉會(huì)造成機(jī)械性損傷，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致疼痛閾值降低。這種疼痛通常局限于右下腹切口周圍，隨著組織修復(fù)逐漸減輕，可通過(guò)醫(yī)生建議的鎮(zhèn)痛藥物緩解。
2、炎癥反應(yīng)：
闌尾炎本身存在的腹腔感染可能未完全清除，術(shù)后殘余細(xì)菌毒素持續(xù)刺激腹膜神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴低熱，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需配合抗生素治療，常見(jiàn)使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑控制感染。
3、腸粘連：
手術(shù)區(qū)域纖維素滲出可能導(dǎo)致腸管與腹壁異常黏連，在腸蠕動(dòng)時(shí)產(chǎn)生牽扯痛。疼痛呈陣發(fā)性加重，多發(fā)生在術(shù)后1-2周。早期下床活動(dòng)可預(yù)防粘連，嚴(yán)重者需進(jìn)行粘連松解術(shù)。
4、局部感染：
切口或腹腔內(nèi)發(fā)生感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)跳痛伴紅腫熱痛，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫形成，需要引流處理并加強(qiáng)抗感染治療，必要時(shí)需拆除部分縫線充分引流。
5、縫線刺激：
深部可吸收縫線在分解過(guò)程中可能引起異物反應(yīng)性疼痛，特征為間歇性刺痛感。這種疼痛通常出現(xiàn)在術(shù)后3-4周，待縫線完全吸收后自行消失，期間可局部熱敷緩解不適。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察體溫和排便情況，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或肛門停止排氣需立即復(fù)診?；謴?fù)期間建議穿著寬松衣物減少腹部壓力，睡眠時(shí)可取半臥位減輕切口張力。
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