腹腔鏡下闌尾切除術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整五個(gè)方面。

1、術(shù)前評(píng)估：

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。急性化膿性闌尾炎可能伴有白細(xì)胞升高，需控制感染后再手術(shù)。合并高血壓、糖尿病患者需調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。明確告知患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)必要性，簽署知情同意書(shū)。

2、術(shù)中規(guī)范：

手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)師操作，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。建立二氧化碳?xì)飧箷r(shí)壓力需控制在12-15mmHg，避免皮下氣腫。仔細(xì)分離闌尾系膜，結(jié)扎闌尾動(dòng)脈防止出血。闌尾根部需雙重結(jié)扎，殘端消毒處理。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫需徹底沖洗引流。

3、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，監(jiān)測(cè)生命體征變化。早期鼓勵(lì)床上翻身活動(dòng)預(yù)防腸粘連。保持切口敷料干燥，觀察有無(wú)滲血滲液。引流管需記錄每日引流量及性狀，通常術(shù)后2-3天拔除。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻等。術(shù)后需合理使用抗生素3-5天預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇需警惕腹腔殘余感染。腸粘連預(yù)防需盡早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可飲溫水促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

5、飲食運(yùn)動(dòng)：

術(shù)后6小時(shí)可少量飲水，無(wú)嘔吐逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食。2-3天后改為半流食，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度鍛煉，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

術(shù)后康復(fù)期需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。可進(jìn)食魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物，逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免久坐久臥。切口愈合前禁止盆浴，淋浴后及時(shí)消毒換藥。出現(xiàn)嘔吐、持續(xù)腹脹或切口紅腫滲液需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)及腹部檢查，評(píng)估炎癥消退和功能恢復(fù)情況。