小孩急性闌尾炎一定要手術(shù)嗎怎么治療
小孩急性闌尾炎通常建議手術(shù)治療，但部分早期或輕度病例可嘗試藥物保守治療。急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥，主要治療方式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、抗生素治療等。若患兒癥狀輕微且無(wú)穿孔風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑嘗試藥物控制。
對(duì)于確診為急性闌尾炎的兒童，腹腔鏡手術(shù)是首選方案。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可恢復(fù)飲食，并發(fā)癥概率較低。手術(shù)能徹底清除病灶，避免復(fù)發(fā)或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或腹膜刺激征，需立即手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需靜脈補(bǔ)液并使用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防感染。
部分未化膿的單純性闌尾炎可嘗試藥物保守治療。適用于發(fā)病時(shí)間短于48小時(shí)、體溫低于38.5℃且腹部壓痛局限的患兒。常用藥物包括注射用美羅培南、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，需連續(xù)用藥3-5天并密切觀察。治療期間若出現(xiàn)腹痛加重或白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。保守治療患兒后續(xù)復(fù)發(fā)概率較高，建議痊愈后3個(gè)月內(nèi)復(fù)查腹部超聲。
患兒術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等異常?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，但須與抗生素間隔2小時(shí)服用。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液，需及時(shí)返院檢查。
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