胰腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的癥狀

博禾醫(yī)生
胰腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、體重下降、消化功能障礙、腹水等癥狀。胰腺癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過淋巴或血液擴(kuò)散引起,可能累及肝臟、腹膜、肺部等器官,建議患者定期復(fù)查并配合醫(yī)生進(jìn)行綜合治療。
胰腺癌轉(zhuǎn)移至腹膜或神經(jīng)叢時(shí),可能引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛,疼痛多位于上腹部或背部,與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,或采用放射治療緩解疼痛。日常需避免辛辣刺激食物,采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫膽管或肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),可能導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染、小便深黃及皮膚瘙癢。這種情況與膽紅素代謝障礙有關(guān),可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架置入解除梗阻?;颊咝枳⒁獗3制つw清潔,使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
癌細(xì)胞消耗機(jī)體營養(yǎng)及消化吸收功能受損會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕,可能伴隨食欲減退、乏力等癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加高蛋白流質(zhì)食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或注射用氨基酸補(bǔ)充營養(yǎng)??膳浜弦让改c溶膠囊改善消化功能。
胰腺外分泌功能不足或胃腸蠕動(dòng)異常會(huì)引起脂肪瀉、腹脹等表現(xiàn),與胰蛋白酶分泌減少有關(guān)。治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。飲食應(yīng)選擇低脂易消化食物,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。
腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致門靜脈高壓或低蛋白血癥時(shí),可能出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等腹水體征。臨床常用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,保持臥位時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。
胰腺癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳等,飲食注意高蛋白、高熱量、低脂肪原則,必要時(shí)尋求營養(yǎng)師指導(dǎo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并提供情感支持。
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