妊娠合并急性胰腺炎怎么治療
妊娠合并急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時終止妊娠等方式治療。妊娠合并急性胰腺炎可能與膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需嚴格禁食并留置胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間通過靜脈補充水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。該措施需在產(chǎn)科與消化科共同監(jiān)護下進行，避免誘發(fā)宮縮。
2、液體復(fù)蘇
快速補液是治療關(guān)鍵，需建立雙靜脈通路。每日輸液量控制在3000-4000毫升，優(yōu)先使用乳酸林格液等晶體液。密切監(jiān)測尿量、中心靜脈壓等指標，防止液體過負荷。妊娠期血容量增加，補液時需兼顧胎兒胎盤循環(huán)需求。
3、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。抑制胰酶分泌可用注射用生長抑素。預(yù)防感染可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢。所有藥物需評估妊娠安全性，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
4、營養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。嚴重病例需經(jīng)外周中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)方案需滿足孕婦每日30-35千卡/公斤體重需求，同時監(jiān)測血脂水平，控制脂肪乳輸注速度。
5、終止妊娠
出現(xiàn)壞死性胰腺炎、多器官衰竭等危重情況時，需考慮終止妊娠。孕晚期可行剖宮產(chǎn)術(shù)，孕早中期視情況選擇引產(chǎn)。手術(shù)需由多學科團隊協(xié)作，術(shù)前糾正凝血功能異常，術(shù)后加強新生兒監(jiān)護。終止妊娠決策需綜合評估母胎風險。
妊娠合并急性胰腺炎患者應(yīng)絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注?；謴?fù)期飲食從清流質(zhì)逐步過渡到低脂飲食，避免一次性大量進食。每日監(jiān)測胎動，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。出院后需長期隨訪血糖、血脂，預(yù)防復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導，出現(xiàn)腹痛加劇、胎動異常等情況需立即返院。
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