導(dǎo)致膀胱癌出現(xiàn)的幾種原因
膀胱癌可能由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)暴露、慢性膀胱感染、長(zhǎng)期導(dǎo)尿管使用以及遺傳因素等原因引起。
1、長(zhǎng)期吸煙：
煙草中的致癌物質(zhì)通過(guò)尿液排泄時(shí)長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜，顯著增加尿路上皮癌風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者膀胱癌發(fā)病率是非吸煙者的2-4倍，戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)可下降40%。臨床常用吉西他濱、順鉑等化療藥物聯(lián)合卡介苗灌注治療。
2、職業(yè)化學(xué)暴露：
長(zhǎng)期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺等芳香胺類(lèi)化合物的染料、橡膠、皮革從業(yè)人員患病風(fēng)險(xiǎn)升高5倍。致癌物經(jīng)代謝后蓄積在尿液中，誘發(fā)膀胱黏膜惡性轉(zhuǎn)化。此類(lèi)患者需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
3、慢性膀胱感染：
血吸蟲(chóng)感染或反復(fù)細(xì)菌性膀胱炎導(dǎo)致黏膜長(zhǎng)期炎癥，可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。埃及血吸蟲(chóng)病流行區(qū)患者多見(jiàn)，表現(xiàn)為頑固性尿頻尿痛。治療需控制感染源，晚期病例可能需膀胱全切術(shù)。
4、長(zhǎng)期導(dǎo)尿管使用：
留置導(dǎo)尿管超過(guò)10年者發(fā)生鱗癌風(fēng)險(xiǎn)增加，機(jī)械刺激和反復(fù)感染共同導(dǎo)致黏膜鱗狀上皮化生。脊髓損傷患者需特別注意，建議定期膀胱鏡篩查，早期發(fā)現(xiàn)可行激光消融治療。
5、遺傳因素：
RB1、HRAS等基因突變可導(dǎo)致遺傳性膀胱癌綜合征，這類(lèi)患者發(fā)病年齡常早于50歲。有家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)采用PD-1抑制劑等靶向治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液致癌物濃度，多食用十字花科蔬菜所含異硫氰酸鹽具有抗癌作用。避免長(zhǎng)期憋尿減少尿液滯留時(shí)間，接觸化學(xué)毒物時(shí)嚴(yán)格做好防護(hù)措施。40歲以上吸煙人群建議每年做一次尿常規(guī)和泌尿系超聲篩查，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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